一、什么是正畸？
正畸，作为一门专注于牙齿和颌骨畸形矫正的医学分支，旨在通过科学的方法改善个体的口腔功能和美观。根据美国正畸学会（American Association of Orthodontists, AAO）的定义，正畸治疗涉及使用矫治器来逐渐移动牙齿和颌骨，以达到牙齿排列整齐、改善咬合关系、促进面部美观和口腔健康的目的。很多人认为矫正牙齿只是为了“变美”，但实际上，它的意义远不止于此。牙齿拥挤、咬合异常不仅影响外貌，还可能导致蛀牙、牙周病、咀嚼功能障碍、颞下颌关节紊乱。正如美国著名牙科医生和正畸专家罗伯特·R·里特（Robert R. Ricketts）所言：“正畸不仅仅是为了美观，更是为了健康。”因此，正畸治疗在提升人们生活质量方面扮演着至关重要的角色。
二、哪些人需要正畸？
1. 牙齿排列问题
l 牙列拥挤：牙齿过多或牙弓过窄，导致牙齿重叠、扭转。
l 牙列稀疏：牙齿间隙过大，影响美观和发音。
l 深覆𬌗/龅牙：上牙过度前突或下牙被上牙过度覆盖。
l 反𬌗/地包天：下牙咬在上牙外侧，可能影响面部发育。
l 开𬌗：前牙无法闭合，导致咀嚼困难。
2. 咬合关系异常
例如上下牙中线不齐、后牙锁𬌗等，长期可能导致颞下颌关节紊乱。
3. 面部发育问题
儿童青少年时期的颌骨发育异常（如小下巴、偏颌），需早期干预。
三、如何选择矫正时机？
1. 乳牙期（3-5岁）
l 干预重点：纠正口呼吸、咬唇、吐舌、吮指等不良习惯，预防颌骨畸形。
2. 替牙期（8-12岁）
l 引导颌骨正常生长，避免成年后正颌手术。
3. 恒牙期（12岁以上）
l 综合矫正：牙齿排列与咬合精细调整，效率最高。
l 成年人矫正：无年龄上限，但需优先解决牙周病、龋齿等问题。
四、如何选择矫正方式？
1. 金属托槽
l 适用人群：对美观无需求者
l 优点：性价比高，精准控根
l 缺点：美观度低，易磨嘴
2. 陶瓷托槽
l 适用人群：对美观有轻度需求者
l 优点：半隐形
l 缺点：托槽较厚，可能崩瓷
3. 隐形矫正
l 适用人群：自律性高
l 优点：透明可摘戴，舒适
l 缺点：价格高
4. 舌侧矫正
l 适用人群:追求完全隐形者
l 优点：外观无痕，适合特殊职业
l 缺点：费用昂贵，初期影响发音
五、矫正流程是怎样的？
1. 初诊检查
l 拍摄X线片、取牙模、拍面部及口内照、分析问题。
2. 制定方案
l 医生根据情况确定是否拔牙、片切或扩弓等方式，选择矫治器类型。
3. 佩戴矫治器
l 固定矫正一般4-6周复诊一次，隐形矫正一般6-8周复诊一次。
4. 佩戴保持器
l 矫正结束后需长期佩戴保持器（前半年全天戴，后续夜间戴），防止复发。
六、矫正前必须知道哪些事？
1. 可能需要拔牙
部分病例根据具体情况可能需要拔牙，常为4颗前磨牙，以腾出空间排齐牙齿，但医生优先考虑非拔牙方案。
2. 矫正期不适
初戴矫治器或复诊加力后，牙齿会有3-5天酸胀感，属于正常现象。
3. 口腔清洁要求高
矫正期间易残留食物，日常需要注意口腔卫生，必要时可使用正畸牙刷、冲牙器、牙缝刷辅助清洁，否则易蛀牙或牙龈红肿。
4. 饮食禁忌：
避免啃咬硬食物、黏性食物，易导致托槽脱落。
七、误区破除
1. “矫正后牙齿会松动”
矫正中生理性松动正常，拆除后通过保持器可重新稳固，但未经治疗的牙周炎患者矫正可能加重松动。
2..“拔牙矫正有害健康”
拔牙是为协调牙量与骨量，剩余牙齿仍能维持正常功能。
3.“隐形矫正力度小，效果差”
隐形矫正技术已能解决大部分病例，小部分病例可结合附件、支抗钉增强控制。
4.“牙缝收完就能提前拆矫治器”
过早结束易复发 ，需确保牙齿稳定在功能位后再拆除矫治器。
牙齿矫正是一场需要耐心和配合的“持久战”，但它带来的不仅是整齐的笑容，更是口腔健康的全面提升。无论是青少年还是成年人，只要开始行动，永远都不晚！
(杨雅娴 郑州大学第一附属医院 主治医师)
