一、引言
糖尿病，作为一种常见的慢性疾病，已经成为全球面临的重大公共卫生问题。据国际糖尿病联合会（IDF）数据显示，我国糖尿病患者数量已超过1亿，位居全球首位。糖尿病不仅会影响患者的血糖控制，还会对眼部健康造成严重影响。本文将围绕糖尿病与眼部健康的关联，为大家揭示这一不可忽视的问题。
二、糖尿病对眼部健康的影响
1. 视网膜病变
糖尿病视网膜病变（简称糖网）是糖尿病最常见的并发症之一。据统计，糖尿病患者中约有30%-40%的人会出现糖网。糖网的发生与糖尿病病程、血糖控制水平、血压等因素密切相关。糖网早期，患者可能无明显症状，随着病情进展，会出现视力模糊、视野缺损等症状，严重时可导致失明。
2. 白内障
白内障是糖尿病患者常见的眼部并发症之一。研究表明，糖尿病患者患白内障的风险较正常人高2-5倍。糖尿病引起的白内障发展速度快，严重影响患者视力。手术是治疗白内障的有效方法，但糖尿病患者术后并发症风险较高。
3. 青光眼
青光眼是糖尿病患者的另一种眼部并发症。糖尿病患者的眼压较正常人偏高，容易导致青光眼。青光眼可导致视野缺损、视力下降，甚至失明。据统计，糖尿病患者患青光眼的风险较正常人高2-3倍。
4. 视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是糖尿病患者的一种严重并发症，可导致视力急剧下降。糖尿病患者的血管病变是导致视网膜静脉阻塞的主要原因。该病发病急，治疗难度大，严重影响患者生活质量。
5. 结膜炎
糖尿病患者抵抗力下降，容易发生结膜炎。结膜炎可导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状，影响视力。
三、糖尿病眼部并发症的预防与治疗
1. 控制血糖
严格控制血糖是预防糖尿病眼部并发症的关键。患者应遵循医嘱，合理饮食、规律运动、按时服药，将血糖控制在理想范围内。
2. 定期检查
糖尿病患者应定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部并发症。以下为建议的眼部检查频率：
（1）确诊糖尿病后，应立即进行眼部检查。
（2）无眼部并发症者，每年至少进行一次眼部检查。
（3）已出现眼部并发症者，根据病情严重程度，每3-6个月进行一次眼部检查。
3. 规范治疗
一旦出现眼部并发症，患者应遵循医嘱，进行规范治疗。治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。以下为几种常见眼部并发症的治疗方法：
（1）糖网：早期可通过药物治疗，控制病情进展。中晚期可采用激光治疗或玻璃体切割手术。
（2）白内障：手术是治疗白内障的有效方法。糖尿病患者手术时机应选择在血糖控制稳定的情况下进行。
（3）青光眼：药物治疗、激光治疗和手术治疗均可用于青光眼的治疗。
四、糖尿病患者日常生活中如何保护眼部健康
1. 保持良好的生活习惯
糖尿病患者应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适量的运动、避免过度劳累和情绪波动。这些因素都有助于维持稳定的血糖水平，从而降低眼部并发症的风险。
2. 注意眼部卫生
保持眼部卫生对于预防眼部感染至关重要。糖尿病患者应避免用手直接触摸眼睛，勤洗手，不共用毛巾和洗脸盆，定期更换枕套，以减少眼部感染的风险。
3. 避免眼部受伤
糖尿病患者应避免参加可能导致眼部受伤的活动，如剧烈运动或高风险工作。眼部受伤可能会加重糖尿病性视网膜病变等眼部问题。
4. 戒烟限酒
吸烟和饮酒都是糖尿病并发症的危险因素。吸烟会损害血管健康，加重眼部病变；饮酒则可能影响血糖控制。因此，糖尿病患者应戒烟限酒，以保护眼部健康。
5. 合理饮食
糖尿病患者应遵循医生或营养师的建议，制定合理的饮食计划。摄入丰富的抗氧化剂（如维生素A、C、E和硒）和Omega-3脂肪酸（如深海鱼类）有助于保护眼部健康。
五、糖尿病眼部并发症的早期信号
1. 视力模糊：突然出现或加重的视力模糊可能是眼部并发症的早期信号。
2. 视野缺损：视野中出现暗点、盲点或视野缩小。
3. 视物变形：看直线物体时出现弯曲或波浪状。
4. 眼前漂浮物：眼前出现小黑点、线条或蚊虫飞舞的感觉。
5. 眼部疼痛或压迫感：眼部不适，可能伴有头痛。
6. 对光敏感：在阳光下或强光下感到眼睛疼痛或不适。
六、糖尿病眼部并发症的心理影响及应对
糖尿病眼部并发症可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。面对视力下降甚至失明的风险，患者可能会感到恐惧和无助。以下是一些应对策略：
1. 接受现实：认识到糖尿病眼部并发症是可以通过控制血糖和定期检查来预防和治疗的。
2. 寻求支持：与家人、朋友或病友分享自己的感受，参加糖尿病支持小组。
3. 心理咨询：如果情绪问题严重，可以寻求专业心理咨询师的帮助。
4. 保持积极：积极参与社会活动，保持乐观的心态，有助于减轻心理压力。
七、结语
糖尿病眼部并发症的预防和治疗是一个长期且系统的过程。糖尿病患者及其家属应提高警惕，关注眼部健康，做到早预防、早发现、早治疗。通过科学的健康管理，糖尿病患者同样可以享受清晰、健康的视觉生活。
(张凯 沈丘县人民医院 眼科)
