一、引言
糖尿病是一种常见的慢性疾病，近年来，我国糖尿病患病率逐年上升，已成为威胁人民群众健康的重要疾病。糖尿病本身并不可怕，可怕的是其引发的并发症。据统计，糖尿病并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因。本文将从内科视角，为大家介绍糖尿病并发症的预防与管理，以提高大家对糖尿病并发症的认识和防范意识。
二、糖尿病并发症概述
糖尿病并发症主要包括两大类：急性并发症和慢性并发症。
1. 急性并发症：主要包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒等。这些并发症起病急，病情危重，若不及时治疗，可能导致死亡。
2. 慢性并发症：主要包括心血管病变、脑血管病变、肾脏病变、视网膜病变、神经病变等。慢性并发症病程较长，严重影响患者的生活质量。
三、糖尿病并发症的预防
1. 控制血糖：血糖控制是预防糖尿病并发症的关键。患者应遵循医嘱，合理使用降糖药物，定期监测血糖，将血糖控制在理想范围内。
2. 健康饮食：糖尿病患者应遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则，合理搭配膳食，保证营养均衡。
3. 适度运动：适度运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。糖尿病患者可根据自身情况，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒均可加重糖尿病病情，增加并发症的风险。糖尿病患者应戒烟限酒，养成良好的生活习惯。
5. 定期体检：糖尿病患者应定期进行体检，及时发现并治疗并发症。
四、糖尿病并发症的管理
1. 心血管病变的管理
（1）药物治疗：根据患者病情，选用降压、降脂、抗血小板聚集等药物，控制心血管病变。
（2）生活方式干预：保持良好的作息时间，避免过度劳累，减轻心理压力。
2. 脑血管病变的管理
（1）药物治疗：针对病因进行治疗，如控制高血压、糖尿病等。
（2）康复治疗：进行肢体功能锻炼，提高生活自理能力。
3. 肾脏病变的管理
（1）控制血糖、血压：将血糖、血压控制在理想范围内，延缓肾脏病变进展。
（2）饮食管理：限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。
（3）药物治疗：选用具有肾脏保护作用的降糖药物，如胰岛素、二甲双胍等。
4. 视网膜病变的管理
（1）定期检查眼底：及时发现视网膜病变，进行激光治疗。
（2）控制血糖、血压：降低视网膜病变风险。
5. 神经病变的管理
（1）药物治疗：选用神经营养药物、改善微循环药物等。
（2）物理治疗：进行针灸、按摩、理疗等，缓解神经病变症状。
五、糖尿病并发症的早期识别与干预
1. 早期识别
早期识别糖尿病并发症的关键在于患者和家属要提高警惕，注意观察以下症状：
（1）心血管病变的早期信号可能包括胸痛、心悸、气促等。
（2）脑血管病变的早期信号可能包括头痛、眩晕、肢体麻木、言语不清等。
（3）肾脏病变的早期信号可能包括尿液异常、下肢水肿、血压升高等。
（4）视网膜病变的早期信号可能包括视力模糊、视野缺损、飞蚊症等。
（5）神经病变的早期信号可能包括肢体麻木、疼痛、感觉异常等。
2. 早期干预
一旦发现上述症状，应立即就医，进行以下干预措施：
（1）加强血糖监测，调整降糖治疗方案。
（2）进行全面的并发症筛查，如心电图、眼底检查、尿液微量白蛋白检测等。
（3）针对已出现的并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
（4）加强生活方式干预，如戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等。
六、糖尿病并发症的心理干预
糖尿病及其并发症给患者带来很大的心理压力，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。心理干预对于提高患者的生活质量具有重要意义：
1. 心理咨询：为患者提供专业的心理咨询，帮助其调整心态，正确面对疾病。
2. 支持性心理治疗：通过家庭支持、朋友关爱等方式，给予患者情感支持。
3. 认知行为治疗：帮助患者改变不良认知和行为，提高自我管理能力。
七、总结
糖尿病并发症的预防与管理是糖尿病患者日常生活中的一项重要任务。通过控制血糖、保持良好的生活习惯、定期体检等措施，可以有效降低并发症的风险。糖尿病患者应充分认识到并发症的危害，积极配合医生进行治疗，提高生活质量，延长寿命。同时，社会各界也应关注糖尿病防治工作，共同为糖尿病患者创造一个良好的生活环境。
(李斌 太康县毛庄镇卫生院 内科)
