心力衰竭,简称心衰,是一种严重的心血管疾病,给患者的生活带来诸多限制和挑战。了解心衰的日常调理知识,对于控制病情、提高生活质量、减少住院次数至关重要。
饮食管理是心衰患者日常调理的关键环节。首先,要严格控制盐的摄入,因为过多的盐会使体内水分潴留,加重心脏负担。一般建议轻度心衰患者每天盐摄入量不超过5克,中度心衰患者不超过3克,重度心衰患者则应控制在2克以下。减少食用咸菜、腌肉、火腿、罐头食品等高盐食物,同时也要注意隐形盐的摄入,如酱油、鸡精、挂面等。其次,应遵循低脂饮食原则,减少动物脂肪、油炸食品、奶油等高脂食物的摄取,避免血脂升高导致动脉粥样硬化,进一步影响心脏功能。适量增加优质蛋白的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于维持身体的正常代谢和肌肉力量,但要注意控制总量,避免过度摄入加重肾脏负担。多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素、矿物质和膳食纤维的摄入,如菠菜、西兰花、橙子、香蕉等,有助于促进肠道蠕动,防止便秘,因为便秘时用力排便会增加心脏负担。
水分摄入也需谨慎。一般来说,患者每天的液体摄入量应根据病情和个体差异进行调整,通常控制在1500-2000毫升以内,包括饮水、汤、粥、水果等所有含水量的食物。避免一次性大量饮水,可采取少量多次的方式,以免加重心脏的容量负荷。
休息与活动的平衡对于心衰患者同样重要。充足的休息能减轻心脏负担,但长期卧床不动也会导致肌肉萎缩、血栓形成等并发症。因此,患者应根据自身的心功能状况进行适当的活动。心功能较好的患者可以进行散步、太极拳、八段锦等轻度的有氧运动,每次活动时间以不感到疲劳为宜,一般20-30分钟,每周3-5次。活动过程中要注意观察自己的身体反应,如有呼吸困难、心慌、胸痛等不适症状,应立即停止活动并休息。对于心功能较差的患者,可能需要更多的卧床休息,但也应在床上进行简单的肢体活动,如翻身、抬腿、握拳等,以促进血液循环,防止血栓形成。
体重监测是心衰患者自我管理的重要手段。每天在固定时间、使用同一台秤测量体重,如晨起排尿后。如果短期内体重明显增加,如3天内体重增加超过2公斤,可能提示体内水分潴留加重,应及时就医,调整利尿剂的剂量。
药物治疗是控制心衰的核心,患者必须严格遵医嘱按时按量服药,不能自行增减药量或停药。常见的药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。利尿剂可帮助排出体内多余水分,减轻水肿,但使用过程中要注意观察尿量和电解质情况,防止低钾血症等电解质紊乱的发生。ACEI/ARB和β受体阻滞剂能够改善心脏的重构,降低心衰的死亡率,但可能会有一些副作用,如干咳、低血压、心动过缓等,患者如果出现不适,应及时告知医生,调整治疗方案。
心理调节也不容忽视。心衰患者由于病情的反复和身体的不适,往往容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,而这些负面情绪又会进一步加重心脏负担,形成恶性循环。患者应积极面对疾病,保持乐观的心态,可以通过与家人朋友交流、参加病友互助活动、培养兴趣爱好等方式缓解心理压力,必要时可寻求心理医生的帮助。
此外,定期复诊对于心衰患者至关重要。医生会根据患者的病情变化调整治疗方案,通过检查心电图、心脏超声、血液生化指标等,及时发现潜在的问题并进行处理。
心力衰竭虽然是一种严重的疾病,但通过科学的日常调理,患者可以在很大程度上控制病情,提高生活质量,延长寿命。患者和家属应积极学习相关知识,与医疗团队密切配合,共同做好心衰的全方位照护工作,让患者在与疾病的斗争中拥有更好的生活状态。
(孙瑞锋 洛阳市第三人民医院 心血管内科)