在人体的生理活动中,心脏的正常跳动犹如精准的时钟,维持着生命的节律。然而,心律失常却会打破这种和谐,使心跳变得异常,给患者带来诸多不适,甚至危及生命。深入了解心律失常的奥秘,对于正确应对这一疾病至关重要。
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。其发生机制较为复杂,涉及心脏的电生理活动异常。正常情况下,心脏的电信号按照特定的路径和顺序传导,使心肌有规律地收缩和舒张。但当心脏的传导系统出现病变,如心肌梗死导致心肌细胞受损,影响电信号的传导;或者心脏的自主神经系统失衡,交感神经兴奋过度或迷走神经张力异常改变时,就可能引发心律失常。此外,一些先天性的心脏结构异常、心肌病、电解质紊乱(如钾、钠、钙等离子浓度异常)以及药物副作用等因素,也都可能成为心律失常的诱发因素。
心律失常的类型多种多样,常见的包括早搏、心动过速、心动过缓、房颤等。早搏是指心脏过早地发出一次冲动,引起一次提前的心跳,患者可能会感到心悸,即心脏突然“咯噔”一下。早搏又可分为房性早搏、室性早搏等,多数情况下,偶尔发生的早搏可能无需特殊治疗,但频繁发作的早搏则需要进一步评估和处理。心动过速是指心跳速度异常加快,如室上性心动过速,发作时心率可高达150-250次/分钟,患者会感觉心慌、胸闷、头晕等,持续发作可能导致心力衰竭等严重后果。心动过缓则是心率过慢,低于60次/分钟,严重的心动过缓会使心脏泵血不足,引起头晕、黑矇、晕厥等症状,甚至危及生命。房颤是一种较为常见且严重的心律失常,心房失去有效的收缩,代之以快速而紊乱的颤动,导致心房壁上的血栓容易脱落,随血流流向全身各处,引发脑栓塞、肺栓塞等严重并发症,患者常表现为心悸、气短、乏力等。
对于心律失常的诊断,医生通常会依靠心电图检查来捕捉心脏的电活动情况,确定心律失常的类型和严重程度。此外,动态心电图监测能够记录患者24小时甚至更长时间的心电图变化,对于那些偶尔发作的心律失常具有重要的诊断价值。心脏超声检查可以评估心脏的结构和功能,帮助医生查找心律失常的病因,如是否存在心肌病变、瓣膜疾病等。
在应对心律失常方面,治疗方法因病因而异。对于一些由生理性因素引起的心律失常,如过度劳累、情绪激动、吸烟、饮酒、喝咖啡等导致的早搏或短暂的心动过速,通过调整生活方式,如保证充足的睡眠、避免精神紧张、戒烟限酒、减少咖啡因摄入等,往往可以使心律失常得到缓解。对于由病理性因素引起的心律失常,如冠心病、心肌病等,治疗基础疾病是关键。医生会根据具体病情选择合适的药物治疗,如抗心律失常药物,以调节心脏的电活动,控制心律失常的发作。对于一些严重的心律失常,如药物治疗无效的心动过速、房颤,或者严重的心动过缓导致患者出现明显的症状和血流动力学障碍时,可能需要采取非药物治疗方法,如心脏射频消融术、起搏器植入术等。心脏射频消融术是通过导管将射频电流引入心脏内,破坏异常的电传导通路,从而达到根治某些心律失常的目的;起搏器植入术则适用于心动过缓的患者,起搏器能够按照设定的频率发放电脉冲,刺激心脏跳动,维持正常的心率。
心律失常虽然复杂多变,但通过深入了解其发生机制、类型以及正确的诊断和治疗方法,患者能够更好地应对这一疾病。在日常生活中,保持健康的生活方式、定期进行体检、积极治疗基础疾病,对于预防心律失常的发生和发展具有重要意义。一旦出现心悸、胸闷、头晕等心律失常的相关症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗,守护心脏的健康节律,保障生命的质量和安全。
(孙瑞锋 洛阳市第三人民医院 心血管内科)