直肠脱垂是一种常见但令人困扰的健康问题，特别是对于中老年人和产后女性。中医认为直肠脱垂主要与"中气下陷"有关，通过艾灸疗法配合补气护理，能够有效提升固脱力，改善症状。下面将详细介绍这套中医调理方案。

一、直肠脱垂的中医认识

在中医理论中，直肠脱垂被称为"脱肛"或"截肠"，主要病机是中气不足、气血亏虚 导致固摄无力。常见诱因包括：

长期慢性腹泻或便秘

产后气血亏虚

年老体弱，肾气不固

久病耗伤正气

长期重体力劳动耗气

中医将直肠脱垂分为几种证型：气虚下陷型 多见神疲乏力、气短懒言；脾肾阳虚型 常伴畏寒肢冷、腰膝酸软；湿热下注型 则多见肛门灼热、分泌物多。针对不同证型，调理方法也有所侧重。

二、艾灸疗法：升阳举陷之首选

艾灸通过温热刺激穴位，能温通经络、升阳举陷 ，是治疗直肠脱垂的核心方法。临床实践证明，艾灸可以显著增强肛门括约肌张力，改善局部血液循环。

1. 主穴选择与操作

百会穴 ：位于头顶正中，是督脉要穴，具有极强的升提阳气作用。用艾条温和灸15-20分钟，每日1次。研究显示，刺激百会穴可使盆底肌收缩力提高30%左右。

长强穴 ：尾骨端与肛门连线中点，直接作用于直肠。可用艾炷灸3-5壮，或艾条回旋灸10分钟。

神阙穴 （肚脐）：培元固本要穴。用艾盒灸20-30分钟，能增强全身元气。

2. 配穴方案

根据不同证型灵活搭配：

气虚型 ：加灸气海、关元、足三里

脾虚型 ：加灸脾俞、胃俞、三阴交

肾虚型 ：加灸肾俞、命门、太溪

湿热型 ：可加灸阴陵泉、曲池

3. 具体操作方法

麦粒灸法 ：在穴位上放置麦粒大小艾炷，燃至2/3时更换，每穴3-5壮。适用于百会、长强等穴。

温灸盒法 ：将艾条放入灸盒，置于神阙、气海等腹部穴位，每次20-30分钟。

隔姜灸法 ：在穴位上放置姜片，上置艾炷施灸。特别适合脾肾阳虚型患者。

临床数据显示，坚持艾灸4周后，约75%的轻度直肠脱垂患者症状明显改善，脱出程度减轻50%以上。

三、补气护理：固本培元之道

1. 内服中药调理

经典方剂 ：

补中益气汤：黄芪30g、人参6g、白术12g、当归10g、陈皮6g、升麻3g、柴胡3g、甘草6g。每日1剂，水煎分2次服。

举元煎：人参10g、黄芪30g、白术12g、升麻3g、甘草6g。适用于单纯气虚型。

中成药选择 ：

补中益气丸：每次8丸，每日3次

十全大补丸：每次1丸，每日2次

金匮肾气丸：适用于肾虚型，每次8丸，每日3次

2. 膳食调理方案

补气升提食谱 ：

黄芪山药粥：黄芪30g煎汁，加入山药50g、粳米100g煮粥

升麻炖鸡：升麻10g、黄芪20g与母鸡同炖

参枣茶：人参片3g、红枣5枚泡水代茶

饮食禁忌 ：

忌食生冷伤阳之物

限制辛辣刺激食品

减少油腻难消化食物

3. 运动康复训练

提肛运动 ：

收缩肛门如忍大便状，保持5秒后放松，重复30次为一组，每日3组。研究显示，规律提肛可使肛门括约肌力量增强40%。

保健功法 ：

八段锦"两手托天理三焦"

太极拳"云手"动作

五禽戏"虎戏"

四、辅助疗法与生活调摄

1. 中药熏洗法

基础方 ：

五倍子30g、石榴皮30g、明矾15g、枳壳20g，煎汤熏洗肛门，每日1-2次。可使轻度脱垂回缩时间缩短60%。

2. 推拿按摩

腹部按摩 ：顺时针摩腹100次，点按天枢、气海各1分钟

背部按摩 ：沿膀胱经推拿，重点脾俞、肾俞等穴

3. 生活注意事项

保持大便通畅，每日饮水1500-2000ml

如厕时间控制在5分钟内

避免久站久蹲和重体力劳动

使用柔软坐垫减轻局部压力

五、疗效评估与注意事项

1. 疗效标准

显效 ：脱垂完全回纳，排便不再脱出

有效 ：脱出长度减少50%以上

无效 ：症状无改善或加重

临床观察显示，对于Ⅰ-Ⅱ度直肠脱垂，艾灸配合补气护理的总有效率可达85%以上，平均见效时间2-4周。

2. 注意事项

艾灸时注意防止烫伤，尤其糖尿病患者

治疗期间避免性生活过度

如出现嵌顿需立即就医

重度脱垂（Ⅲ度）建议考虑手术联合治疗

3. 疗程建议

急性期：每日治疗1次，连续10天

巩固期：隔日1次，持续1个月

维持期：每周2次，坚持3个月以上

通过这套系统的中医"艾灸+补气护理"方案，大多数直肠脱垂患者都能获得显著改善。关键在于早期干预、坚持治疗和综合调理。建议在专业中医师指导下制定个性化方案，同时保持良好生活习惯，才能真正提升固脱力，恢复健康状态。

(李森 河南中医药大学第三附属医院 肛肠科三病区 主管护师) []