在医院的透析室里，我们经常可以听到患者们抱怨：“透析后总是觉得特别口渴，这是怎么回事？”透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，帮助了许多肾脏功能衰竭的患者延续生命。然而，透析过程中带来的口渴感却让许多患者感到困扰。今天，我们就来探讨一下透析患者为何更容易口渴，以及在日常生活中如何减轻这种口渴感。
一、透析患者为何更易口渴？
透析患者容易感到口渴，这背后的原因并不简单，而是涉及多个方面的生理机制。
1. 血浆渗透压升高
血浆渗透压是影响人体水分平衡的重要因素。透析患者常常因为以下几个原因而导致血浆渗透压升高：
• 摄入盐分过多：钠是血浆渗透压最重要的影响因子。透析患者如果在饮食中摄入过多的盐分，就会导致血浆中的钠离子浓度升高，进而引起血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。
• 采用高钠透析：在透析过程中，为了维持患者的血压稳定，医护人员有时会提高透析液中的钠浓度。这种高钠透析虽然有助于防止低血压，但也会增加患者血浆中的钠离子浓度，导致口渴感明显增强。
• 毒素过高：透析不充分的患者，体内肌酐等毒素水平较高，这些毒素也会升高血浆渗透压，引发口渴。
• 血糖控制不佳：糖尿病患者如果血糖控制不佳，高血糖同样会导致血浆渗透压升高，引起口渴。
2. 血容量减少
透析过程中，大量水分被滤出体外，导致血容量减少，这也是引发口渴的一个重要原因：
• 限水太严格：有些透析患者为了控制水肿和高血压，自我限水过于严格，导致血容量不足，引起口渴。
• 干体重设置过低：干体重是指透析患者体内无多余水分时的体重。如果干体重设置过低，患者在透析过程中会丢失过多的水分，导致血容量不足，引发口渴。
• 低钠透析：虽然低钠透析有助于减少水肿和高血压，但也会使细胞外液呈低渗状态，刺激口渴中枢。
3. 环境因素与水电解质紊乱
除了上述生理因素外，环境因素和水电解质紊乱也是导致透析患者口渴的原因之一：
• 环境因素：如果室内空气过于干燥，会导致口腔内水分蒸发，增加口渴感。
• 水电解质紊乱：透析过程中，大量水分被滤出，导致细胞外液呈脱水状态，引起水电解质紊乱，进而诱发口渴。
二、日常生活中如何减轻口渴？
了解了透析患者口渴的原因后，我们就可以有针对性地采取措施来减轻这种不适感。以下是一些日常生活中简单实用的方法：
1. 调整饮食，限制盐分摄入
• 低盐饮食：透析患者应尽量减少盐分摄入，烹饪时尽量少放食盐、酱油等调味品，不吃腌制食品和加工品。每日食盐量应控制在较低水平，如每日不超过2克。
• 选择低钠食品：购买食品时，注意查看食品标签上的钠含量，选择低钠食品。
• 多吃水果：水果中富含水分和纤维，有助于缓解口渴感。但也要注意选择低钾水果，如苹果、梨等，避免高钾血症。
2. 合理饮水，控制饮水量
• 少量多次饮水：透析患者可以少量多次地饮水，避免一次性大量饮水导致水肿和高血压。可以使用带有刻度的水杯，每次饮水时记录饮水量，确保饮水量在合理范围内。
• 选择适宜的水温：口渴时不要饮用温水，而要选择冰水或热水。冰水具有一定的刺激性，可以通过感受器传至口渴中枢，达到止渴的目的。但也要注意避免烫伤或冻伤。
• 使用口唇湿润法：稍微口渴时，可以使用棉签或棉球蘸水后湿润口唇，或者使用漱口法喝水，让水在口中停留片刻后吐出。
3. 保持室内湿度
• 使用加湿器：在干燥的季节，可以使用加湿器来增加室内空气的湿度，避免口腔内水分丢失过多。
• 保持通风：平时要保持室内空气流通，避免长时间处于封闭状态。
4. 充分透析，减少毒素
• 增加透析次数或时间：透析不充分会导致毒素在体内堆积，进而刺激神经系统产生口渴感。因此，透析患者应严格遵照医嘱进行规范性的透析，增加透析次数或单次透析时间，以充分透析。
• 定期复查：透析患者应定期到医院复查，医生会根据患者的具体情况及时调整治疗方案，确保透析效果。
5. 转移注意力，改善心理状态
• 适当运动：透析患者可以进行适当的运动，如散步、瑜伽等，有助于促进血液循环和排汗，减轻口渴感。
• 与他人交流：与亲朋好友聊天、听音乐或进行其他娱乐活动，可以转移注意力，减轻口渴带来的不适感。
• 心理调适：透析患者要学会调适自己的心理状态，保持积极乐观的心态。可以通过心理咨询或参加患者互助小组等方式，获得心理支持。
6. 其他小妙招
• 含冰法喝水：将饮用水冻成小冰块，当感到口渴时，含一块小冰块在嘴里。冰块融化可以缓解口渴的情况，同时控制水的摄入。
• 使用酸性物质刺激唾液分泌：口含话梅、柠檬片等酸性物质，可以刺激唾液腺分泌唾液，减轻口渴感。但也要注意选择低钾食品，避免高钾血症。
• 控制血糖：对于糖尿病患者而言，血糖的控制至关重要。保持血糖稳定有助于减轻口渴感。
结语
透析患者容易感到口渴是一个普遍现象，但只要我们了解了其背后的原因，并采取适当的措施进行干预，就可以有效地减轻这种不适感。通过调整饮食、合理饮水、保持室内湿度、充分透析、转移注意力以及使用其他小妙招等方法，我们可以帮助透析患者更好地应对口渴问题，提高他们的生活质量。希望这篇科普文章能够帮助到广大透析患者及其家属，让大家在面对口渴问题时更加从容不迫。
(许海磊 郑州市中心医院 新郑分院血液净化中心 主管护师)
