鼻咽癌患者在放疗期间可能会经历口腔疼痛，这主要是由于放疗对口腔黏膜及周围组织的损伤所致。这种疼痛不仅会影响患者的进食和生活质量，还可能对放疗的顺利进行产生干扰。以下将从多个方面详细介绍如何缓解鼻咽癌放疗期间的口腔疼痛。
一、药物治疗
药物治疗是缓解鼻咽癌放疗期间口腔疼痛的重要手段。患者可以在医生的指导下，使用以下药物：
镇痛药物：对于轻至中度的口腔疼痛，非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等是常用的选择。这些药物通过抑制炎症介质来缓解疼痛。对于中重度疼痛，可能需要使用中枢性止痛剂或阿片类药物，但这类药物应在医生指导下使用，以避免成瘾性和副作用。
局部抗炎药物：可以使用含有抗炎成分的漱口水或喷雾剂，如含有碳酸氢钠、维生素B12、利多卡因等成分的漱口水，或者表皮生长因子喷雾剂，这些都有助于减轻口腔黏膜的炎症和疼痛。
抗生素和激素：在口腔黏膜炎较重时，可能需要使用抗生素和激素来控制感染和非细菌性炎症。但这类药物的使用应在医生指导下进行，以避免不必要的副作用。
二、口腔护理
定期漱口：
使用温盐水漱口，每日至少3次，有助于保持口腔卫生，减少细菌感染，从而减轻疼痛。
也可使用含有碱性的苏打水漱口，以预防霉菌性口腔炎的出现。
保持口腔卫生：
在放疗期间，口腔黏膜可能会变得非常敏感和脆弱，因此应使用软毛牙刷刷牙，避免使用硬毛牙刷或电动牙刷，以免加重损伤。
饭后应立即漱口，以清除口腔内的食物残渣和细菌。
饮食调整：
鼻咽癌放疗患者应选择清淡、易消化、质地较软的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等，以减轻口腔黏膜的负担。
避免食用辛辣、刺激、油腻和坚硬的食物，如辣椒、花椒、油炸食品等，以免加重疼痛和损伤。
多吃新鲜蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于促进口腔黏膜的修复和增强免疫力。患者可以选择苹果、香蕉、菠菜等富含维生素C的食物。
三、营养支持
高能量、高蛋白饮食：
放疗期间，患者可能会因为口腔疼痛而食欲不振，导致营养不良。因此，应提供高能量、高蛋白的饮食，以满足身体对营养的需求。
可以选择特殊配方食品，如营养粉、营养液等，以补充身体所需的营养物质。
水分补充：
放疗期间，患者可能会因为口腔黏膜的干燥而加重疼痛。因此，应多喝水，保持口腔黏膜的湿润。
可以适当进食富含水分的食物，如雪梨、西瓜等，以缓解干燥和疼痛。
四、中药调理
清热解毒、活血化瘀：
通过中医师开具处方，患者可以服用具有清热解毒、活血化瘀功效的中药方剂。这些中药能够调节身体内部环境，辅助提高机体抵抗力，进而对抗肿瘤细胞。
中药还可以减轻放射线对正常组织造成的伤害，缓解因此而导致的口腔疼痛等问题。
中药外敷：
可以将适量的蒲公英、紫花地丁等中药材捣碎后外敷于患处，以促进血液循环，达到止痛的目的。但需注意，中药外敷应在医生指导下进行，以避免过敏和不良反应。
五、心理治疗
心理疏导：
放疗期间，患者可能会因为疼痛、焦虑、恐惧等不良情绪而影响治疗效果和生活质量。因此，应进行心理疏导，帮助患者缓解不良情绪，增强信心。
可以通过与患者交流、倾听他们的困惑和担忧、提供心理支持和建议等方式来进行心理疏导。
放松训练：
患者可以学习一些放松训练的方法，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解紧张和焦虑情绪。
六、其他措施
放疗方案调整：
如果口腔疼痛持续或加剧，建议患者及时联系放疗科医生调整放疗方案，以减轻对口腔黏膜的损伤和疼痛。
按摩：
可以通过按摩面部和颈部肌肉来缓解因放疗引起的紧张和疼痛。但需注意按摩力度和手法，以避免加重损伤。
综上所述，鼻咽癌放疗期间的口腔疼痛可以通过药物治疗、口腔护理、营养支持、中药调理、心理治疗以及其他措施来缓解。这些措施的综合应用可以显著减轻患者的疼痛程度，提高生活质量，并有助于放疗的顺利进行。同时，患者也应保持良好的心态和积极配合医生的治疗方案。
(单瑞珍 郑州大学第一附属医院 放疗科)
