胸外伤（Thoracic trauma）是一种由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等多种因素导致的胸部损伤。根据损伤暴力性质的不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放伤和闭合伤。胸外伤可能包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等，有时可合并腹部损伤。面对胸外伤，及时的紧急处理对于挽救生命至关重要。本文将详细介绍胸外伤的紧急处理指南，帮助大家在关键时刻做出正确的应对。

一、识别胸外伤的症状

胸外伤的症状可能因损伤类型和严重程度而异，但通常包括以下几个方面：

‌呼吸困难‌：胸外伤可能导致肺挫伤、气胸或血胸，从而影响呼吸功能。伤者可能出现呼吸急促、喘息或无法深呼吸的症状。

‌胸痛‌：胸外伤往往伴随剧烈的胸痛，尤其是肋骨骨折或胸骨骨折时。疼痛可能随呼吸或身体移动而加剧。

‌面色苍白、口唇青紫‌：这些症状可能表明伤者存在失血性休克或呼吸窘迫。

‌颈静脉怒张、鼻翼扇动‌：这些体征可能提示气胸或血胸导致的呼吸窘迫。

‌伤口出血‌：对于开放性胸外伤，伤口可能明显出血，尤其是大血管受损时。

二、紧急处理原则

胸外伤的紧急处理原则主要包括以下几个方面：

‌确保安全‌：在进行任何急救措施之前，首先要确保事故现场的安全，避免二次伤害。

‌呼叫急救‌：立即拨打急救电话（如120），并告知操作员有关胸部外伤的情况。

‌稳定伤者‌：尽量保持伤者静止，避免不必要的移动，以防加重损伤。如果伤者仍在危险中，应尝试将其移到安全地点，但不要移动伤者的头、颈或背部，以防潜在的颈椎损伤。

‌检查呼吸和循环‌：立即检查伤者的呼吸和脉搏，确保生命体征稳定。如有必要，立即进行心肺复苏。

三、具体急救措施

根据胸外伤的类型和严重程度，可以采取以下具体的急救措施：

‌简单包扎‌：对于较轻的胸部创伤，如仅有皮肤擦伤或浅表软组织损伤，可先进行简单的伤口清洁，用生理盐水冲洗伤口，去除污垢和异物，然后用无菌纱布或绷带进行包扎，起到保护伤口、防止感染的作用。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环。

‌封闭伤口‌：当胸部出现开放性伤口时，为防止空气进入胸腔引发气胸等严重并发症，需要及时封闭伤口。可使用无菌敷料或干净的布料覆盖伤口，并用胶布或绷带固定。封闭伤口能减少外界细菌的侵入，降低感染风险。在封闭过程中，要确保敷料与伤口紧密贴合，但不要压迫过紧，以免影响呼吸。如果伤口有明显的出血，应先进行止血处理，再封闭伤口。

‌胸腔闭式引流‌：对于气胸、血胸等情况，胸腔闭式引流是一种有效的治疗方法。通过在胸腔内插入引流管，将胸腔内的气体或液体引出体外，恢复胸腔内的正常压力，促进肺的复张。在进行胸腔闭式引流时，要严格遵循无菌操作原则，选择合适的引流位置，确保引流管通畅。同时，要密切观察引流液的量、颜色和性质，及时发现并处理可能出现的并发症。

‌处理张力性气胸‌：张力性气胸是一种危急状况，需要尽快处理。原则是将张力性气胸转变为开放气胸，以减轻胸腔内的气体压力。可以利用注射器直接将针头插入胸腔，放出气体。如果不及时处理，张力性气胸可能导致心脏大血管扭曲，造成心跳呼吸骤停。

‌心肺复苏‌：在胸部创伤导致心脏骤停、呼吸停止等危急情况下，应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外心脏按压和人工呼吸。胸外心脏按压要按照正确的频率和深度进行，以维持心脏的泵血功能。人工呼吸要保证气道通畅，给予足够的氧气供应。心肺复苏要持续进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

‌固定骨折‌：如果伤者存在肋骨骨折，可以使用胸带或绷带进行固定，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛并防止进一步损伤。固定时要注意不要过紧，以免影响呼吸。

‌转运伤者‌：在进行必要的急救处理后，应尽快将伤者转运至医院接受进一步治疗。在转运过程中，要保持伤者呼吸道通畅，避免颠簸和震动，以防加重损伤。

四、注意事项

在处理胸外伤时，还需要注意以下几个方面：

‌避免盲目施救‌：施救者不要盲目施救，应先评估现场环境是否安全，避免出现二次损伤。

‌正确止血‌：如有明显的外出血或出血严重，应尽力止血。可使用压迫性绷带、纱布或干净的衣物来封堵伤口，但不要用力压迫伤口，以免引发更多问题。

‌保护脊柱‌：如果伤者疑似有颈椎或脊柱损伤，在搬运过程中要特别小心，避免加重损伤。可以使用门板或梯子作担架，并用毛巾、毛毯等物品固定头部和颈部。

‌及时就医‌：胸外伤可能涉及多个器官和系统的损伤，因此应及时就医接受专业治疗。在转运过程中要保持伤者呼吸道通畅，并密切监测生命体征。

五、总结

胸外伤是一种严重的损伤，及时的紧急处理对于挽救生命至关重要。通过识别胸外伤的症状、遵循紧急处理原则、采取具体的急救措施以及注意相关事项，我们可以在关键时刻做出正确的应对。同时，我们也应该加强急救知识的学习和普及，提高公众的自我防护和自救互救能力。在面对胸外伤等紧急情况时，能够迅速、有效地进行处理，为伤者的生命安全和健康保驾护航。