生活中，意外总是防不胜防，胸部外伤就是其中较为常见且危险的一种情况。胸部包含着心脏、肺、大血管等重要器官，一旦受伤，若处理不当，可能会引发严重后果，甚至危及生命。了解胸部外伤的急救知识，在关键时刻能发挥大作用。

一、认识胸部外伤

胸部外伤的成因多种多样，常见的有交通事故，车辆碰撞时巨大的冲击力容易使胸部受到严重损伤；高处坠落，身体与地面或其他物体猛烈撞击，胸部首当其冲；还有重物砸伤，比如在建筑工地，被掉落的建筑材料砸中胸部；另外，锐器刺伤、枪弹伤等也会造成胸部外伤。

胸部外伤的症状表现丰富多样。最直观的是疼痛，受伤部位会有明显的刺痛、胀痛或压痛，尤其是在咳嗽、深呼吸或转动身体时，疼痛会加剧。呼吸方面，可能会出现呼吸困难，这是因为胸部受伤后，肺部功能受到影响，气体交换受阻，导致呼吸急促、气短，严重时甚至无法平卧。如果伤及胸膜，还可能出现胸膜腔积气，也就是气胸，此时患者会感觉胸部一侧胀满，呼吸时疼痛加剧，且随着积气量的增加，呼吸困难会越来越严重。要是胸部外伤导致血管破裂出血，形成血胸，患者会出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状。

二、急救前的判断

在实施急救之前，准确判断伤者的状况至关重要。首先要观察伤者的意识是否清醒，能否正常回答问题、做出反应。如果伤者意识模糊、昏迷不醒，可能伤势严重，涉及到脑部或其他重要器官的损伤，需要更加谨慎地处理。

接着查看伤者的呼吸情况，观察胸部是否有起伏，呼吸是否规律、平稳。若呼吸微弱、急促或不规则，甚至出现呼吸停止，必须立即进行心肺复苏等急救措施。同时，注意伤者的口唇和指甲颜色，正常时呈粉红色，若变为青紫，说明身体缺氧，可能是胸部受伤影响了呼吸功能。

然后检查伤者的脉搏，触摸手腕或颈部的动脉，感受脉搏的跳动。如果脉搏微弱、快速或不规则，可能是出血过多导致休克的表现。此外，还要留意伤者是否有胸部畸形、伤口出血等情况。胸部畸形可能提示肋骨骨折或胸廓塌陷，伤口出血则要根据出血量和出血速度判断伤势的严重程度。

三、现场急救措施

（一）保持呼吸通畅

让伤者取舒适的体位，一般以半卧位或坐位为宜，这样有利于呼吸和引流。如果伤者有呕吐物或分泌物，要及时帮助其清理，防止误吸导致窒息。可以将伤者的头部偏向一侧，用手指或吸引器清除口腔内的异物。若伤者佩戴了领带、围巾等物品，要解开以减轻颈部压迫，保持呼吸道通畅。

（二）处理开放性伤口

如果胸部有开放性伤口，即伤口与外界相通，要立即用干净的纱布、毛巾或衣物等覆盖伤口，进行加压包扎。但要注意包扎的力度，不能过紧，以免影响呼吸。如果伤口有异物刺入，不要轻易拔出，因为异物可能起到暂时止血的作用，拔出后可能会导致出血加重。应在伤口周围加压包扎，固定异物，然后尽快将伤者送往医院。

（三）封闭气胸伤口

对于怀疑有气胸的伤者，尤其是开放性气胸，要迅速用无菌敷料或清洁的塑料布、保鲜膜等密封伤口，使其变成闭合性气胸。可以用胶布在敷料四周固定，防止空气继续进入胸膜腔。密封时要确保敷料足够大，能够完全覆盖伤口，并且要留出一定的空间，避免在呼吸时敷料被吸入伤口。

（四）固定胸部

如果怀疑伤者有肋骨骨折，要对其进行胸部固定，以减轻疼痛，防止骨折断端刺伤肺部和其他组织。可以用宽绷带或三角巾在伤者胸部缠绕数圈，进行环行包扎固定。也可以让伤者自己用双手按压受伤部位，起到临时固定的作用。在固定过程中，要注意动作轻柔，避免加重伤者的疼痛和损伤。

（五）及时止血

如果胸部伤口有出血，要根据出血的性质和部位采取相应的止血方法。对于少量的毛细血管出血，可以用干净的纱布按压伤口即可止血。如果是动脉出血，血液呈喷射状，颜色鲜红，要立即用手指压迫出血部位的近心端动脉，阻止血液流出，同时用绷带或布条进行加压包扎。若出血量大，难以控制，可在上臂或大腿上使用止血带，但要注意记录使用时间，每隔一段时间要放松一次，防止肢体缺血坏死。

四、送医与后续护理

经过现场急救后，要尽快将伤者送往医院进行进一步的治疗。在送医过程中，要让伤者保持平稳的体位，尽量避免颠簸和晃动，以免加重伤势。同时，要密切观察伤者的生命体征，如意识、呼吸、脉搏、血压等，一旦发现异常，要及时采取相应的措施。

到达医院后，医生会根据伤者的具体情况进行全面的检查和诊断，制定个性化的治疗方案。可能需要进行胸部X光、CT等影像学检查，以明确受伤的部位和程度。对于轻微的胸部外伤，经过休息和对症治疗，一般可以逐渐恢复。但对于严重的胸部外伤，如多根肋骨骨折、血气胸、心脏损伤等，可能需要进行手术治疗。

在伤者康复期间，要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合和身体恢复。饮食上要保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，有助于增强身体抵抗力。同时，要按照医生的嘱咐按时服药、定期复查，及时了解身体的恢复情况。

五、结语

胸部外伤虽然可怕，但只要我们掌握了正确的急救知识，在意外发生时能够冷静应对，采取有效的急救措施，就能为伤者的生命争取宝贵的时间，降低伤残率和死亡率。希望大家都能将这份急救指南收藏起来，以备不时之需。