肺癌作为全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，已成为威胁人类健康的“头号杀手”。然而，随着医学技术的进步，早期筛查与科学预防正在改写肺癌的生存率——I期肺癌患者术后5年生存率可达60%，0期患者更可突破90%。本文将深入解析肺癌的早期信号、高危人群识别、精准筛查方法及全链条预防策略，助您掌握守护肺部健康的关键。

一、警惕！肺癌早期的8个危险信号

肺癌早期症状常被误认为“小毛病”，但持续存在时需高度警惕：

1.顽固性咳嗽：超过3周的干咳或痰中带血丝，尤其是无明确诱因的刺激性咳嗽。

2.胸痛与胸闷：深呼吸或咳嗽时胸部刺痛，可放射至肩背，伴不定时胸闷感。

3.痰中带血：咳出淡红色血丝或铁锈色痰，与咽炎、支气管炎的痰液性状明显不同。

4.呼吸困难：平地行走时气短、气促，甚至出现喘鸣音，提示气道受压。

5.反复感染：支气管炎、肺炎频繁发作且治疗后易复发，可能与肿瘤阻塞支气管有关。

6.声音嘶哑：无诱因的声音嘶哑持续2周以上，伴发音费力，需警惕喉返神经受压。

7.体重骤降：1-2个月内无刻意减肥却体重下降5%以上，伴食欲减退、乏力。

8.持续发热：低热、午后潮热或反复高热，抗生素治疗无效。

案例：一位52岁男性患者因持续干咳3个月就诊，CT检查发现右肺上叶1.2cm磨玻璃结节，术后病理确诊为原位腺癌。由于发现及时，患者无需化疗即可长期生存。

二、这5类人必须做肺癌筛查

肺癌并非“突然袭击”，高危人群需定期筛查：

1.长期吸烟者：吸烟史≥20包年（每天1包×20年），或戒烟不足15年。

2.二手烟暴露者：长期处于吸烟环境，如家庭成员吸烟或工作场所空气污染。

3.职业暴露者：接触石棉、氡气、甲醛、柴油废气等致癌物。

4.慢性肺病患者：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化。

5.50岁以上人群：尤其男性，肺细胞修复能力随年龄增长下降。

数据支持：国际肺癌筛查研究显示，每年一次低剂量CT可使肺癌死亡率降低20%。

三、肺癌筛查的“金标准”与辅助手段

1.低剂量螺旋CT：首选筛查工具

优势：能发现直径＜5mm的微小病灶，辐射量仅为常规CT的1/5。

适用人群：高危人群每年1次。

检查流程：无需注射造影剂，扫描时间约10秒，检查前需去除金属物品。

2.痰细胞学检查：无创辅助诊断

方法：连续3天留取晨起深部痰液，检测脱落癌细胞。

局限性：对周围型肺癌检出率不足20%，需配合其他检查。

3.肿瘤标志物检测：动态监测更有效

指标：癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等。

注意：单项标志物敏感性约40-60%，联合检测可提升至70%，但存在假阳性可能，需结合影像学。

4.支气管镜与经皮肺穿刺：精准病理诊断

支气管镜：对中央型肺癌诊断准确率达90%，可同步进行活检。

经皮肺穿刺：在CT引导下穿刺肺部病变，对周围型结节诊断准确性高，但可能引发气胸、出血。

5.胸部X线：基层初筛手段

特点：操作简便、辐射量低，但仅能发现1cm以上病灶，漏诊率达25%。

建议：发现异常需进一步CT确认。

四、从生活习惯到医学筛查的全链条预防

1.一级预防：切断致癌诱因

戒烟控烟：戒烟10年后肺癌风险降低50%，家庭、办公室严格禁烟。

环境防护：

雾霾天佩戴N95口罩，室内使用空气净化器。

厨房安装高效抽油烟机，减少高温油炸。

职业防护：接触致癌物时佩戴防护服、防毒面具，定期进行肺部CT和肺功能检测。

2.二级预防：科学筛查早发现

高危人群筛查方案：每年1次低剂量螺旋CT，吸烟史≥30包年且年龄50-75岁者无论是否戒烟均需筛查。

日常健康管理：

饮食：多摄入十字花科蔬菜（如西兰花）、富含维生素A/C的食物（如胡萝卜、橙子），减少加工肉类和高温油炸食品。

运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），BMI保持在18.5-24.9之间。

疫苗接种：接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。

3.三级预防：术后康复与随访

康复训练：术后患者需进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸。

定期随访：术后前2年每3-6个月复查CT，之后每年1次。

避免致癌因素二次暴露：如戒烟、远离污染环境。

五、肺癌防治的常见误区

误区一：“筛查无用，等有症状再看”
真相：早期肺癌多无症状，筛查是发现微小病灶的关键。

误区二：“年轻不会得肺癌”
真相：肺癌发病年龄呈年轻化趋势，30-40岁患者比例上升。

误区三：“肺结节=肺癌”
真相：8mm以下结节多数为良性，需遵医嘱定期随访。

六、科技赋能肺癌防治：介入医学的新突破

昆明大滇肿瘤医院引进的DSA数字血管减影造影机及全套辅助设备，为肺癌患者提供了微创、精准的治疗选择。介入诊疗技术包括：

血管介入：通过导管栓塞肿瘤供血动脉，阻断营养供应。

非血管介入：如射频消融、微波消融，直接灭活肿瘤组织。

优势：不开刀、并发症少、住院时间短、费用低，尤其适用于高龄或心肺功能差的患者。

肺癌的防治是一场与时间的赛跑。无论是否属于高危人群，戒烟、远离污染、定期筛查都是必做的“护肺功课”。若出现持续性咳嗽、痰中带血等症状，切勿拖延，立即前往呼吸科或肿瘤科就诊——早一天发现，就多一分治愈希望。让我们从今天开始，用科学守护每一口呼吸！

(范文强 焦作市第二人民医院 胸心外科) []