“妈，你怎么喘得这么厉害？”
“没事，可能是刚才爬楼梯太快了，歇一会儿就好。”
十分钟后，老人脸色发紫，话都说不出来，家人慌了手脚，等救护车赶到，已经错过了最佳救治时间。这样的场景，每天都在不同城市上演。呼吸急促不是简单的“累”，它可能是哮喘急性发作、急性左心衰、肺栓塞、气胸，甚至气道异物的求救信号。掌握家庭急救的“黄金十分钟”，往往能把濒死的呼吸重新拉回人间。
一、先判断：这是“喘”还是“窒息”
呼吸急促的医学定义是成人静息状态下呼吸频率＞20次/分，但家属无需数数字，只需记住“看、听、说”三招：
看——胸廓起伏是否对称，有没有“三凹征”（锁骨上、胸骨上、肋间凹陷）；嘴唇、指甲是否发紫。
听——有没有高调哨音（哮鸣音）、呼噜呼噜痰鸣、还是完全没声音（静默肺）。
说——让患者说一句话，若只能蹦两个字，提示极重度呼吸困难；若一句话也说不出来，立即按窒息处理。
出现任何一项危重表现，第一时间拨打120，同时启动家庭急救。
二、家庭急救“四步曲”
1. 体位：能坐不躺，能靠不趴
大多数呼吸窘迫在坐位或半卧位时减轻，因为重力帮助膈肌下降，肺扩张更充分。急性左心衰患者端坐呼吸，双腿下垂，可减少静脉回流；哮喘患者可双手撑膝，身体微前倾，利用辅助呼吸肌；怀疑肺栓塞或气胸者同样取半坐位，避免平躺加重缺氧。
2. 气道：先开口，再清道
迅速检查口腔有无呕吐物、假牙、大块食物。昏迷患者头偏向一侧，用食指缠纱布抠出可见异物；清醒患者鼓励用力咳嗽，切勿盲目拍背，以免异物掉得更深。
3. 氧源：把“空气”换成“氧气”
家中有制氧机者，立即以5~6升/分流量经鼻导管给氧；若无设备，打开门窗形成对流风，同时解开患者领口、腰带。注意：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并二氧化碳潴留者，氧流量不宜超过3升/分，以免抑制呼吸中枢。
4. 药物：对因下药，争分夺秒
哮喘患者：随身携带沙丁胺醇气雾剂，2喷（共200微克）为一次，5分钟后可重复一次，最多三次；若仍无效，立即送医。
急性左心衰：家中备有硝酸甘油片者，在血压≥100/60 mmHg且无青光眼前提下，舌下含服0.5毫克，5分钟可重复一次，最多三次。
COPD急性加重：若医生曾开具雾化处方，立即用布地奈德+沙丁胺醇联合雾化，同时拨打120。
肺栓塞或气胸：无家庭特效药，关键是快速转运，途中持续吸氧。
注意：任何药物使用前，先确认过敏史、血压、心率，切勿“病急乱投医”。
三、常见急症的“个性提示”
1. 哮喘急性发作
典型表现：呼气困难伴哨笛音，常有过敏史。急救重点：气雾剂+坐位+吸氧。忌 用镇静剂，以免抑制呼吸。
2. 急性左心衰
典型表现：夜间突然憋醒，咳粉红色泡沫痰，大汗。急救重点：端坐+双腿下垂+硝酸甘油+吸氧。切忌大量饮水，以免加重心脏负荷。
3. 肺栓塞
典型表现：突发呼吸困难伴胸痛、咯血、晕厥，常发生于久坐、手术后。急救重点：半坐位+高流量吸氧+立即送医，途中避免剧烈搬动。
4. 气胸
典型表现：一侧胸痛伴进行性呼吸困难，患侧呼吸音减弱。急救重点：半坐位+吸氧，切勿用力咳嗽或深呼吸，以免破口扩大。
5. 气道异物
典型表现：进食时突然呛咳、失声、面色青紫。急救重点：
清醒者——海姆立克法：施救者站其背后，双手环抱上腹部，快速向上向内冲击，直至异物排出；
昏迷者——立即平卧，头后仰，打开气道，尝试人工呼吸，若胸廓不起伏，继续冲击上腹部，同时拨打120。
四、儿童与老人“特殊关卡”
儿童气道窄、代偿差，异物梗阻进展极快，家长要学会婴儿背部叩击+胸部按压法；老人多合并慢病，用药需减量，硝酸甘油首次半片，沙丁胺醇气雾剂需加储雾罐以提高沉积率。
五、预防：把“急救”变成“无需急救”
1. 高危人群家中常备：沙丁胺醇气雾剂、硝酸甘油、制氧机、一次性口咽通气道。
2. 定期随访：哮喘、COPD患者每3~6个月评估肺功能；心衰患者每日称体重，增加2公斤以上及时就医。
3. 生活干预：戒烟、流感疫苗、肺炎疫苗、适度运动、避免暴饮暴食。
4. 学会“自救一句话”：患者随身携带卡片，写明疾病、过敏史、紧急联系人、正在服用的药物，为急救人员争取时间。
六、写在最后
呼吸急促是身体发出的最高级别警报，留给家庭的时间窗口往往只有十分钟。 请记住：先判断危重程度，再摆体位、清气道、给氧气、用对药，同时拨打120。把这篇文章收藏、转发，让“喘口气”不再成为奢望，让每一个家庭都能在关键时刻，把濒临窒息的亲人从死亡线上拉回。
(魏冉冉 遂平县人民医院 呼吸与危重症医学科 主治医师)
