呼吸急促，医学上称为呼吸困难或呼吸频率增加，是身体发出的紧急信号之一。它可能预示着从轻微的健康问题到严重的疾病。本文将深入探讨呼吸急促的原因、症状、诊断和治疗，以及如何应对这一症状，帮助大家更好地理解和应对这一常见的健康问题。

一、呼吸急促的定义和生理基础

呼吸急促，或称为呼吸困难，是指个体在安静状态下呼吸频率增加，感觉呼吸费力或呼吸不畅。正常成人静息时的呼吸频率大约为每分钟12到20次。当呼吸频率超过这个范围，或个体感到呼吸困难时，就可能被诊断为呼吸急促。呼吸是维持生命的基本生理过程，通过吸入氧气和排出二氧化碳，维持体内氧气和二氧化碳的平衡。当这一平衡被打破，身体会通过增加呼吸频率来尝试恢复平衡。

二、呼吸急促的原因

呼吸急促可以由多种原因引起，包括但不限于：

1. 呼吸系统疾病：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺栓塞等。哮喘患者常在夜间或清晨发作，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。COPD则是一种慢性炎症性肺部疾病，患者常伴有持续的呼吸困难。

2. 心血管疾病：如心力衰竭、心肌梗死等。心力衰竭时，心脏无法有效泵血，导致肺部和全身循环系统淤血，从而引起呼吸急促。

3. 血液系统问题：如贫血、血栓等。贫血患者因血红蛋白减少，携氧能力下降，常感气短。肺栓塞则是由于血栓阻塞肺动脉，导致肺部血流受阻，引起突发性呼吸困难。

4. 神经肌肉疾病：影响呼吸肌肉功能的疾病，如肌萎缩性侧索硬化症（ALS）。这些疾病会削弱呼吸肌肉的力量，导致呼吸困难。

5. 精神心理因素：如焦虑、恐慌发作等。焦虑和恐慌发作时，交感神经系统过度激活，导致呼吸急促、心跳加快。

6. 其他：如药物副作用、高海拔环境等。某些药物如阿片类药物过量使用，会引起呼吸抑制；而高海拔地区氧气稀薄，也会导致呼吸困难。

三、呼吸急促的症状

呼吸急促的症状可能包括：

- 呼吸频率增加：明显感到每分钟呼吸次数增多，超出正常范围。

- 呼吸费力或感觉呼吸不畅：感到吸气或呼气困难，仿佛胸部被重物压迫。

- 胸闷或胸痛：胸部有压迫感或疼痛，可能伴有心悸。

- 心跳加速：由于缺氧，心脏代偿性地加快跳动，以增加氧气供应。

- 出汗：因呼吸困难导致的焦虑和体力消耗，常伴有出汗。

- 焦虑或恐慌感：呼吸急促常引发心理上的不适，患者可能感到焦虑或恐慌。

四、呼吸急促的诊断

当患者出现呼吸急促时，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，并可能要求进行以下检查：

- 血液检查：检测血红蛋白水平、电解质平衡等，以排除贫血、电解质紊乱等问题。

- 胸部X光或CT扫描：观察肺部结构和是否有病变，如肺炎、肺栓塞等。

- 心电图（ECG）：评估心脏功能，排除心肌梗死等心血管疾病。

- 动脉血气分析：检测血液中的氧气和二氧化碳水平，评估肺功能和酸碱平衡。

- 肺功能测试：评估肺部的通气功能和换气功能，常用于诊断哮喘和COPD。

- 其他相关检查：如超声心动图，评估心脏结构和功能。

五、呼吸急促的治疗

治疗呼吸急促的方法取决于其原因。可能包括：

- 药物治疗：如使用支气管扩张剂治疗哮喘，使用利尿剂治疗心力衰竭等。哮喘患者常用沙丁胺醇等药物缓解急性发作，而心力衰竭患者则可能需要使用利尿剂减轻肺部和全身水肿。

- 氧疗：在某些情况下，提供额外的氧气可以帮助缓解症状。对于严重缺氧的患者，氧疗是紧急且必要的措施。

- 呼吸支持：在严重情况下，可能需要机械通气。对于呼吸衰竭的患者，机械通气可以维持生命体征，为后续治疗争取时间。

- 手术治疗：如肺栓塞或某些结构性肺疾病可能需要手术干预。肺栓塞患者可能需要进行血栓摘除术，而某些肺部肿瘤则可能需要切除手术。

- 生活方式的改变：如戒烟、减肥、改善饮食和锻炼等。戒烟可以显著降低COPD和肺癌的风险，定期锻炼可以增强心肺功能。对于有慢性呼吸系统疾病的患者，遵循医生的治疗计划和定期随访是至关重要的。

六、预防和自我管理

预防呼吸急促的最好方法是针对其潜在原因采取措施。例如，戒烟可以显著降低COPD和肺癌的风险，定期锻炼可以增强心肺功能。对于有慢性呼吸系统疾病的患者，遵循医生的治疗计划和定期随访是至关重要的。此外，保持良好的生活习惯，如避免长时间处于高污染环境、保持室内空气流通等，也有助于减少呼吸急促的发生。

结语：

呼吸急促是一个不容忽视的症状，它可能是身体发出的求救信号。了解呼吸急促的原因、症状和应对措施，可以帮助我们及时识别问题并采取适当的行动。如果您或您身边的人出现呼吸急促，应立即寻求医疗帮助。通过科学的预防和自我管理，我们可以更好地保护自己的呼吸健康，享受高质量的生活。

(牛新旺 河南省焦作市修武县中医医院 心血管内科) []