在医学技术飞速发展的今天,各种创新治疗手段不断涌现,为众多患者带来了新的希望。其中,神经介入作为脑血管疾病治疗领域的一颗璀璨新星,正以其独特的微创优势,开启了脑血管疾病治疗的微创新时代。
一、脑血管疾病:健康的“隐形杀手”
脑血管疾病是一类严重威胁人类健康的常见病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。常见的脑血管疾病包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血以及颅内动脉瘤、脑血管畸形等。这些疾病的发生往往悄无声息,却能在瞬间对大脑造成严重的损害。脑梗死是由于脑部血管堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧坏死;脑出血则是脑血管破裂,血液在脑内积聚,压迫周围脑组织。无论是哪种情况,都可能引发患者肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降,甚至危及生命。据统计,我国每年新发脑血管疾病患者约200万,死亡人数高达150万,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。
二、传统治疗方法的局限
在神经介入技术出现之前,脑血管疾病的治疗主要依赖于药物治疗和外科手术治疗。药物治疗对于一些病情较轻的患者有一定的效果,如通过抗血小板聚集、抗凝、降压、降脂等药物来预防和治疗脑血管疾病,但对于已经形成的严重血管病变,药物治疗往往难以达到理想的效果。
外科手术治疗则是通过开颅的方式直接处理病变部位。例如,对于颅内动脉瘤,传统的开颅夹闭手术需要在患者头部打开一个较大的骨窗,找到动脉瘤后用夹子将其颈部夹闭,以防止破裂出血。这种手术方式虽然能够有效地治疗动脉瘤,但创伤较大,手术风险高,术后恢复时间长,患者可能会面临感染、出血、神经功能损伤等一系列并发症。而且,对于一些位置较深、手术视野暴露困难的病变,传统外科手术往往难以实施。
三、神经介入:微创治疗的新曙光
神经介入技术的出现,为脑血管疾病的治疗带来了革命性的变化。它是在医学影像设备的引导下,通过穿刺体表血管,将特制的导管、导丝等器械经血管插入颅内病变部位,进行诊断和治疗的一种微创技术。与传统的外科手术相比,神经介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等显著优势。
神经介入治疗的核心在于其精准的定位和微创的操作方式。医生首先会通过脑血管造影(DSA)等检查手段,清晰地显示患者脑血管的病变部位、形态、大小以及与周围血管的关系。然后,根据这些详细的信息,将纤细的导管沿着血管路径,小心翼翼地送到病变部位。在到达病变部位后,医生可以根据具体病情选择不同的治疗方法。
对于脑梗死患者,在发病后的黄金时间内(一般为4.5 - 6小时),可以通过动脉溶栓或机械取栓的方式,将堵塞血管的血栓溶解或取出,使血管再通,恢复脑组织的血液供应。这种治疗方法能够大大提高患者的治愈率,减少致残率。
对于颅内动脉瘤,目前常用的介入治疗方法是弹簧圈栓塞术。医生将微导管送入动脉瘤腔内,然后将弹簧圈依次填入动脉瘤内,使动脉瘤内形成血栓,从而达到防止动脉瘤破裂出血的目的。与传统的开颅夹闭手术相比,弹簧圈栓塞术不需要开颅,对患者的创伤极小,术后恢复快,患者能够更快地回归正常生活。
对于脑血管畸形,神经介入治疗可以通过栓塞畸形血管团,阻断其异常的血流供应,从而达到治疗的目的。这种治疗方法可以有效地减少脑血管畸形破裂出血的风险,改善患者的症状。
四、神经介入治疗的安全性与有效性
许多患者和家属在面对神经介入治疗时,都会担心其安全性和有效性。实际上,经过多年的临床实践和技术发展,神经介入治疗已经被证明是一种安全有效的治疗方法。
在安全性方面,尽管绝大部分神经介入采用全身麻醉,但其创伤极小,能有效降低手术过程中的风险以及术后并发症的发生几率。全身麻醉时,患者能保持平稳状态,便于医生精准操作。同时,麻醉团队会全程严密监控,运用先进的麻醉管理技术,严格把控麻醉深度和各项生命体征,最大程度降低全身麻醉可能带来的风险,确保手术安全、顺利地进行 。同时,随着介入器械的不断改进和医生操作技术的日益熟练,手术的成功率不断提高,并发症的发生率也在逐渐降低。
在有效性方面,大量的临床研究和实践表明,神经介入治疗在脑血管疾病的治疗中取得了显著的效果。对于脑梗死患者,及时的动脉溶栓和机械取栓治疗能够显著提高血管再通率,改善患者的神经功能预后;对于颅内动脉瘤患者,弹簧圈栓塞术的治愈率与传统开颅夹闭手术相当,但患者的恢复时间更短,生活质量更高;对于脑血管畸形患者,神经介入治疗可以有效地减少畸形血管破裂出血的风险,缓解患者的症状。
五、神经介入治疗的未来展望
随着科技的不断进步和医学研究的深入开展,神经介入治疗技术也在不断创新和发展。未来,神经介入治疗将朝着更加精准、智能化的方向发展。一方面,新型的介入器械将不断涌现,这些器械将更加纤细、柔软、灵活,能够更好地适应复杂的脑血管解剖结构,提高手术的成功率和安全性。例如,可降解的栓塞材料正在研发中,这种材料在完成栓塞任务后能够逐渐降解吸收,避免了长期留在体内可能带来的潜在风险。另一方面,人工智能技术也将在神经介入治疗中发挥越来越重要的作用。通过对大量临床数据的分析和学习,人工智能可以帮助医生更准确地诊断病情、制定个性化的治疗方案,甚至在手术过程中提供实时的指导和辅助。
神经介入治疗作为脑血管疾病治疗领域的微创新技术,已经为无数患者带来了福音。它以其微创、安全、有效的特点,成为了脑血管疾病治疗的重要手段。随着技术的不断发展和完善,相信神经介入治疗将在未来的脑血管疾病治疗中发挥更加重要的作用,为更多患者的健康保驾护航。广大患者和家属应该正确认识神经介入治疗技术,在医生的专业指导下,选择最适合自己的治疗方案,积极面对疾病,勇敢地追求健康的生活。
(李建甫 禹州市中医院 神经重症监护病区 副主任医师)