儿童由于身体免疫系统尚未完全成熟，更容易受到传染病的侵袭。这些传染病不仅会影响孩子的健康和生活质量，在某些情况下还可能引发严重的并发症。作为家长，了解常见的儿童传染病及其预防措施是守护孩子健康的关键，这就像拥有一本防病宝典，能在疾病来袭时有效地保护孩子。
一、常见儿童传染病
（一）流感（流行性感冒）
1. 病原体与传播途径
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型流感病毒可引起季节性流行。主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫，也可通过接触被病毒污染的物品后再接触口鼻而感染。
2. 症状表现
儿童感染流感后，通常突然发病，主要症状包括高热（体温可达 39℃ - 40℃甚至更高）、头痛、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、流涕、咽痛等。部分儿童还可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。与普通感冒相比，流感症状往往更严重，发热持续时间较长。
（二）手足口病
1. 病原体与传播途径
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，常见的病毒类型有柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型等。传播途径多样，主要通过密切接触传播，如接触患者的疱疹液、粪便，或使用被污染的玩具、餐具等，也可通过飞沫传播。
2. 症状表现
多数患儿先出现发热，体温一般在 38℃左右。随后口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，患儿常因口腔疼痛而拒食。手、足、臀部等部位可出现斑丘疹、疱疹，皮疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，病情严重时可危及生命。
（三）水痘
1. 病原体与传播途径
水痘 - 带状疱疹病毒是水痘的病原体。主要通过飞沫和直接接触传播，在出疹前 1 - 2 天至疱疹完全结痂期间均有传染性。
2. 症状表现
儿童患水痘初期可出现低热、头痛、乏力、食欲减退等前驱症状。发病后数小时或 1 - 2 天内开始出疹，皮疹首先见于躯干和头部，随后蔓延至面部和四肢。皮疹呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹，疱疹呈椭圆形，壁薄易破，周围绕以红晕，疱液初为透明，后变混浊，疱疹常伴有瘙痒。水痘一般为自限性疾病，但如果继发感染，可能会留下疤痕。
（四）麻疹
1. 病原体与传播途径
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。主要通过飞沫传播，患者在出疹前、后 5 天均有传染性，如合并肺炎等并发症，则传染性可延长至出疹后 10 天。
2. 症状表现
典型麻疹的临床表现可分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。前驱期一般持续 3 - 4 天，主要表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、结膜充血、畏光、眼睑水肿等，体温可高达 39℃ - 40℃。在发热 3 - 4 天后开始出疹，皮疹先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹为淡红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹间皮肤正常。恢复期体温逐渐下降，皮疹按出疹顺序消退，伴有糠麸样脱屑和色素沉着。麻疹可引起多种并发症，如肺炎、喉炎、脑炎等，严重影响儿童健康。
（五）猩红热
1. 病原体与传播途径
猩红热是由 A 组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道感染。
2. 症状表现
患儿通常有发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。发热多为持续性，可达 39℃左右，伴有头痛、咽痛、食欲减退等。皮疹在发热后 24 小时内开始出现，从耳后、颈部、上胸部开始，迅速蔓延至全身。皮疹呈弥漫性充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感，皮疹之间没有正常皮肤，呈鸡皮样外观。面部皮肤潮红而口鼻周围皮肤发白，形成口周苍白圈。在皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密集，伴有出血点，形成帕氏线。恢复期可出现大片脱皮，如手、足可呈手套、袜套状脱皮。猩红热若治疗不及时，可引起风湿热、急性肾小球肾炎等并发症。
二、预防措施
（一）一般预防措施
1. 生活习惯
培养孩子良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在饭前便后、外出回家后。洗手时要用流动水和肥皂，按照正确的洗手方法，彻底清洁双手。同时，要教育孩子避免用手触摸眼睛、口鼻等部位，减少病毒和细菌的侵入。保持充足的睡眠和均衡的饮食，多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，以增强孩子的免疫力。鼓励孩子适当进行体育锻炼，如户外活动、跑步、跳绳等，提高身体抵抗力。
2. 环境卫生
保持家庭环境清洁卫生，定期打扫房间，经常通风换气，保持室内空气新鲜。对于孩子的玩具、餐具等物品要定期清洗消毒，可以使用含氯消毒剂浸泡或擦拭。在传染病高发季节，尽量避免带孩子到人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市、电影院等。如果必须前往，可让孩子佩戴口罩。
（二）疫苗接种
1. 流感疫苗
流感疫苗是预防流感最有效的手段。每年流感流行季节前，建议家长带孩子接种流感疫苗。6 个月以上的儿童即可接种流感疫苗，尤其是患有慢性疾病、免疫力低下的儿童更应该优先接种。流感疫苗需要每年接种，因为流感病毒容易发生变异，疫苗的成分会根据流行毒株的变化而调整。
2. 水痘疫苗
水痘疫苗可以有效预防水痘的发生。一般建议 12 - 18 个月的儿童接种第一剂水痘疫苗，4 - 6 岁时接种第二剂。接种水痘疫苗后，即使感染水痘，症状也会相对较轻。
3. 麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR）
这种联合疫苗可以同时预防麻疹、腮腺炎和风疹三种传染病。一般在孩子 8 个月、18 个月时各接种一剂。通过接种 MMR 疫苗，可以大大降低这三种传染病的发病率。
4. 手足口病疫苗
目前我国已有针对肠道病毒 71 型（EV71）的手足口病疫苗，建议 6 个月至 5 岁的儿童接种，可有效预防由 EV71 引起的手足口病重症和死亡病例。
（三）隔离与观察
如果周围有儿童感染了传染病，要尽量避免与患病儿童接触。对于已经患病的孩子，要按照医生的建议进行隔离治疗，避免将疾病传播给其他儿童。在传染病高发季节，家长要注意观察孩子的身体状况，如体温、精神状态、皮肤等，一旦发现异常症状，如发热、皮疹、咳嗽等，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
结语
了解常见儿童传染病及其预防措施是家长保障孩子健康的重要责任。通过培养孩子良好的生活习惯、保持环境卫生、按时接种疫苗以及做好隔离观察等措施，可以有效降低儿童传染病的发生风险，让孩子们在健康的环境中茁壮成长。在面对传染病时，家长们不必过度恐慌，但也不能掉以轻心，科学的预防和应对方法是保护孩子健康的关键。
(任兵 郑州大学第一附属医院 小儿内科 主治医师)
