冠状动脉介入治疗是一种用于开通狭窄或堵塞的冠状动脉、恢复心肌血供的微创手术，主要用于治疗冠心病。以下是冠状动脉介入治疗进行的详细步骤和相关信息：

一、术前准备

患者评估：

进行全面的身体检查，包括凝血功能、肝功能、肾功能、心脏彩超、胸部CT、心电图等。

冠状动脉血管造影检查是必不可少的，以明确冠状动脉的狭窄或阻塞程度。

术前用药：

患者需按照医嘱按时按量服用一些必要的药物，如抗心绞痛药物和抗血小板药物，以稳定病情并预防术中或术后出现缺血性并发症。

消毒与麻醉：

患者在导管室进行消毒和铺巾后，对动脉穿刺部位进行局部麻醉。

二、手术步骤

动脉穿刺：

医生使用导丝穿刺颈动脉（或其他合适的动脉），然后将导管通过导丝送入动脉，直至到达心脏的血管，即冠状动脉。

造影剂注入：

在冠状动脉内注入造影剂（通常是含碘的），造影剂能清晰显示冠脉血管的情况，帮助医生观察是否有狭窄或阻塞。

狭窄评估：

通过造影剂的显示效果，医生评估狭窄的严重程度。如果狭窄程度超过75%，通常认为需要进行介入治疗。

球囊扩张：

若确定需要治疗，医生会通过导管将一个小球囊送至狭窄的冠状动脉部位。然后充气使球囊膨胀，从而扩张狭窄的血管。球囊扩张可以增加血管的直径，改善血流。

支架植入：

球囊扩张后，医生可能会选择在狭窄部位植入药物支架或金属支架，以支撑血管并保持其通畅。支架植入通常与球囊扩张术结合使用。

止血与包扎：

治疗后，医生会压迫动脉穿刺部位进行止血，通常使用止血器或绷带加压包扎。几个小时后，可以撤除压迫，伤口基本愈合。

三、术后护理与康复

药物治疗：

术后，患者通常需要长期服用抗血小板药物（如氯吡格雷、阿司匹林等）和降脂类药物（如他汀类药物），以预防血管再狭窄或支架血栓形成。

饮食调整：

患者应保持低盐低脂的饮食，适量摄入瘦肉和鱼，戒烟戒酒。对于原有糖尿病和高血压的患者，饮食控制更为重要，最好咨询医生制定个性化的饮食方案。

适量运动：

术后，患者应根据自身情况进行适量的运动，如散步、打太极拳、练习瑜伽等，以促进血液循环和增强免疫力。

心理调适：

脑梗患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。护理人员和家属应给予患者充分的心理支持，鼓励其积极面对康复过程。

定期复查：

患者应定期到医院复查，监测血压、血脂、血糖等指标，以及心脏功能的变化。

四、注意事项

术前准备充分：

完善相关检查，确保手术安全。

术前用药要遵医嘱，按时按量服用。

术中配合：

在手术过程中，患者应保持放松状态，配合医生的操作。

术后观察：

术后要密切观察伤口情况，如有渗液、红肿、疼痛加剧等异常情况，应及时就医。

生活调整：

术后要调整生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的心态和充足的睡眠。

综上所述，冠状动脉介入治疗是一种安全有效的微创手术，用于治疗冠状动脉狭窄或阻塞。通过精心的术前准备、细致的手术操作和全面的术后护理与康复措施，患者可以获得良好的治疗效果和生活质量。

 

(冯利霞 郑州颐和医院 心内科五病区 主治医师) []