在我们身体的深处，隐藏着一个繁忙而神秘的“战场”——肠道。这个看似平静的器官，实则承载着消化食物、吸收营养以及免疫防御等多重重要任务。然而，有时这个战场会燃起莫名的“战火”，引发一系列令人困扰的炎性肠病。今天，我们就来一起探秘这个肠道里的“战火”，看看它究竟是如何燃起的，以及我们该如何应对。
一、肠道：身体的“第二大脑”
肠道不仅是消化系统的一部分，更是我们身体的重要免疫器官。它拥有庞大的微生物群落，这些微生物与宿主共同构成了肠道微生态系统，对我们的健康至关重要。肠道微生态的平衡与否，直接影响着我们的免疫力、代谢以及精神状态。因此，有人将肠道称为“第二大脑”，足见其在身体中的重要性。
二、炎性肠病：肠道的“战火”
炎性肠病（IBD），是一组慢性非特异性的肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。这两种疾病虽然病因尚未完全明确，但都给患者的生活带来了极大的困扰。它们就像肠道里的“战火”，不断侵蚀着肠道的健康。
1. 溃疡性结肠炎：结肠的“战火”
溃疡性结肠炎主要损害结肠和直肠，导致这些部位的黏膜和粘膜下层出现炎症和溃疡。患者常常会出现腹泻、腹痛、血便等症状，严重时甚至可能伴有发热、消瘦等全身症状。这种疾病的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、环境以及肠道微生态等多个方面。
l 遗传因素：溃疡性结肠炎具有遗传倾向。研究发现，患者的家族中往往有其他人也患有此病。这表明遗传因素在溃疡性结肠炎的发病中起着重要作用。
l 免疫系统异常：正常情况下，肠道黏膜免疫系统能够有效应对外界病原微生物，保持肠道内环境的稳定。然而，在溃疡性结肠炎患者中，免疫系统却对肠道内菌群产生了异常反应，导致免疫炎症反应的持续存在。这种持续性的炎症反应不仅损害肠道黏膜的完整性，还可能引发全身性的免疫反应。
l 环境因素：饮食习惯、生活方式、药物使用等因素都可能影响肠道内微生态系统的平衡，从而诱发或加重溃疡性结肠炎。例如，高脂肪、高糖、低纤维的西式饮食被认为与溃疡性结肠炎的发病风险增加相关。
l 肠道微生态失衡：肠道内微生物群落的失衡可能加剧肠道炎症的发生和发展。一些有害细菌或病毒可能通过破坏肠道黏膜屏障，引发免疫反应，从而导致溃疡性结肠炎的发病。
2. 克罗恩病：全肠道的“战火”
与溃疡性结肠炎不同，克罗恩病可损害从口腔到肛门之间的任意胃肠道部位，以小肠末端和结肠多见。患者常常会出现腹痛、腹泻、体重减轻、腹部包块、肛周脓肿等症状。克罗恩病的发病机制同样复杂，涉及遗传、免疫、环境以及肠道微生态等多个方面。
l 遗传因素：与溃疡性结肠炎一样，克罗恩病也具有遗传倾向。患者的家族中往往有其他人也患有此病。
l 免疫系统异常：在克罗恩病患者中，免疫系统同样对肠道内菌群产生了异常反应。这种异常反应可能导致肠道黏膜的持续炎症和溃疡形成。
l 环境因素：吸烟、精神压力等生活方式因素也可能诱发或加重克罗恩病的症状。此外，某些药物（如非甾体抗炎药）也可能增加克罗恩病的发病风险。
l 肠道微生态失衡：与溃疡性结肠炎类似，克罗恩病患者的肠道微生态也可能存在失衡。有害细菌或病毒的增殖可能加剧肠道炎症的发生和发展。
三、“战火”燃起：炎性肠病的症状与影响
当肠道里的“战火”燃起时，患者会经历一系列令人不适的症状。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能对患者的健康造成长期影响。
1. 消化系统症状
l 腹泻：炎性肠病患者常常会出现腹泻症状。腹泻可能伴有血便、黏液便等。
l 腹痛：腹痛是炎性肠病的常见症状之一。疼痛可能位于腹部不同部位，呈阵发性或持续性。
l 体重减轻：由于长期腹泻和食欲不振等原因，炎性肠病患者往往会出现体重减轻症状。
2. 全身症状
l 发热：部分炎性肠病患者可能出现发热症状。发热可能由肠道炎症引起，也可能由全身性免疫反应导致。
l 营养不良：长期腹泻和食欲不振可能导致患者营养不良。营养不良可能进一步加剧患者的免疫失衡和肠道炎症。
l 贫血：由于肠道炎症可能导致肠道黏膜出血，部分患者可能出现贫血症状。
3. 精神心理症状
炎性肠病不仅影响患者的身体健康，还可能对患者的精神心理造成负面影响。长期患病可能导致患者情绪低落、焦虑甚至抑郁。这些精神心理症状可能进一步加剧患者的身体不适和社交障碍。
四、如何应对肠道里的“战火”？
面对肠道里的“战火”，我们并非束手无策。通过合理的治疗和管理，我们可以有效控制炎性肠病的症状，提高患者的生活质量。
1. 药物治疗
药物治疗是炎性肠病的主要治疗手段之一。常用的药物包括免疫抑制剂、生物制剂、抗生素以及止泻药等。这些药物可以帮助减轻肠道炎症、控制症状并预防并发症的发生。然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，以确保药物的疗效和安全性。
2. 营养支持
营养支持对于炎性肠病患者至关重要。合理的饮食可以帮助患者补充能量和营养，减轻肠道负担并促进肠道黏膜的修复。建议患者采用高蛋白、低脂肪、易消化的饮食方案，并避免摄入刺激性食物和饮料。对于严重营养不良的患者，可能需要通过肠外营养或肠内营养进行支持治疗。
3. 手术治疗
对于部分炎性肠病患者而言，手术治疗可能是必要的选择。手术可以切除病变的肠道部分，减轻症状并预防并发症的发生。然而，手术治疗并非一劳永逸的解决方案。术后患者仍需接受药物治疗和营养支持，并定期接受复查以监测病情变化。
4. 生活方式调整
生活方式调整也是炎性肠病管理的重要一环。建议患者保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累；适量运动以增强身体免疫力；保持心情愉悦以减轻精神压力。此外，患者还应避免吸烟和饮酒等不良习惯，以减少对肠道的刺激和损害。
5. 心理支持
心理支持对于炎性肠病患者同样重要。长期患病可能导致患者情绪低落、焦虑甚至抑郁。因此，建议患者积极寻求心理支持，如与家人朋友交流、参加心理辅导等。这些支持可以帮助患者减轻心理负担，提高应对疾病的能力。
五、结语
肠道里的“战火”——炎性肠病，虽然给患者的生活带来了极大的困扰，但并非不可战胜。通过合理的治疗和管理，我们可以有效控制症状、提高生活质量并预防并发症的发生。让我们一起关注肠道健康，共同应对这场肠道里的“战火”。
(曹砚杰 郑州市中心医院 消化内科 副主任医师)
