胃溃疡，作为一种常见的消化系统疾病，其发病率在全球范围内居高不下，对患者的日常生活和工作造成了极大的影响。本文旨在深入探讨胃溃疡的主要成因、预防措施、治疗方法以及综合治疗与预防策略，以期为胃溃疡患者提供科学、全面的健康管理指导。
1. 胃溃疡主要成因
胃溃疡的形成是一个多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面：
1.1 胃酸和胃蛋白酶的过度分泌
胃酸和胃蛋白酶是消化食物的关键物质，但过度分泌会对胃黏膜造成损伤。当胃黏膜的保护机制受损时，胃酸和胃蛋白酶就可能侵蚀胃黏膜，形成溃疡。
1.2 幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种能在胃内强酸环境中生存的细菌，它能引起胃黏膜炎症，甚至导致胃溃疡和胃癌。据研究显示，大约80%的胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。
1.3 非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用
NSAIDs如阿司匹林、布洛芬等，广泛用于解热镇痛和抗炎治疗。然而，长期使用或滥用NSAIDs会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而增加胃溃疡的风险。
1.4 应激因素
长期的精神紧张、过度劳累、饮食不规律等应激因素，可导致胃黏膜微循环障碍，降低胃黏膜的抵抗力，易于发生溃疡。
1.5 遗传因素
部分胃溃疡患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在胃溃疡的发病中可能发挥一定作用。
2. 胃溃疡预防措施
针对胃溃疡的主要成因，采取以下预防措施可有效降低其发病率：
2.1 合理饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，多食用富含纤维和维生素的食物，有助于保护胃黏膜。
2.2 避免滥用药物
尽量避免长期或大量使用NSAIDs，若必须使用，应同时服用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂，以减少对胃黏膜的损伤。
2.3 根除幽门螺杆菌
对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，应进行规范的抗菌治疗，以彻底根除细菌，降低复发风险。
2.4 减轻精神压力
保持良好的心态，学会释放压力，避免长期精神紧张和过度劳累，有助于维持胃黏膜的健康状态。
2.5 定期体检
定期进行胃镜检查，及时发现并处理胃黏膜病变，对于预防胃溃疡具有重要意义。
3. 胃溃疡治疗方法
胃溃疡的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗，具体方案需根据患者的具体情况制定。
3.1 药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，可有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，能增强胃黏膜的防御能力，促进溃疡修复。
抗菌药物：对于幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者，需联合使用两种或两种以上的抗菌药物进行根治治疗。
3.2 内镜治疗
对于难以愈合的溃疡或合并出血、狭窄等并发症的溃疡，可采用内镜下进行止血、扩张或激光治疗。
3.3 手术治疗
手术治疗主要适用于并发穿孔、大出血或高度怀疑恶变的胃溃疡患者。
4. 综合治疗与预防
胃溃疡的治疗和预防应是一个综合性的过程，包括药物治疗、生活方式调整、心理治疗等多个方面。
4.1 药物治疗与生活方式调整相结合
在药物治疗的同时，患者应调整饮食结构，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，以促进溃疡愈合，减少复发。
4.2 重视心理治疗
长期的精神紧张是胃溃疡的重要诱因之一。因此，在治疗过程中，应关注患者的心理状态，必要时进行心理咨询和治疗，以缓解精神压力，促进溃疡康复。
4.3 定期随访与监测
胃溃疡患者应定期进行胃镜复查，以及时了解溃疡愈合情况，评估治疗效果，调整治疗方案。
4.4 强化公众健康教育
通过媒体、社区讲座等形式，普及胃溃疡的防治知识，提高公众的健康意识，促进胃溃疡的早期发现和规范治疗。
总之，胃溃疡的防治是一个系统工程，需要患者、医生和社会的共同努力。通过科学的预防和治疗措施，我们可以有效降低胃溃疡的发病率和复发率，提高患者的生活质量。
(刘金花 项城市永丰镇卫生院 内科 主治医师)
