脑梗,作为一种常见的脑血管疾病,因其可导致脑部血液循环障碍,引发脑组织缺血、缺氧乃至坏死,而备受医学界与患者群体的关注。尤为值得警惕的是,即便经过治疗,脑梗死患者仍可能面临一系列后遗症的困扰,这些后遗症宛如一个个“健康黑洞”,对患者的日常生活和工作构成严重威胁。
一、脑梗后遗症的主要表现
语言障碍
脑梗死患者治疗后可能出现说话不流利、说话困难的情况。这种语言障碍不仅影响患者的日常交流,还可能进一步加剧其心理负担。
智力与精神障碍
脑出血或脑梗塞病变严重时,可能遗留智力或精神上的障碍。患者有时会做出一些自己都意想不到的事情,这不仅影响患者的社交能力,还可能对其家庭关系造成破坏。
偏瘫
偏瘫是脑梗死患者最常见的后遗症之一,表现为下半身的一侧(左边或右边)出现不灵活的现象。这主要是由于大脑的神经支配是交叉性的,脑梗死会影响这类神经系统,导致偏瘫症状的出现。
麻木
患侧肢体,尤其是肢体的末端(如手指或脚趾)或偏瘫侧的面颊部皮肤,可能出现蚁爬感觉、针刺感或刺激反应迟钝。这种麻木感常与天气变化有关,天气急剧转变或寒冷时尤为明显。
嘴歪眼斜
一侧眼袋以下的面肌瘫痪,表现为鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿。鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧,流口水,说话时更为明显。
中枢性与周围性瘫痪
中枢性瘫痪表现为肌张力增高、腱反射亢进、出现病理反射,呈痉挛性瘫痪;而周围性瘫痪则表现为肌张力降低、反射减弱或消失,伴肌肉萎缩,但无病理反射。
其他常见后遗症
包括认知障碍、言语功能障碍(失语症)、日常活动能力障碍(不能自理)、进食喝水时容易呛咳(可能导致吸入性肺炎、窒息等)、大小便障碍等。
二、脑梗后遗症的缓解与护理
肢体功能障碍的缓解
对于多数脑梗塞偏瘫患者存在的肢体功能障碍,可采取仰卧位和侧卧位,防止肢体发生挛缩畸形。病情稳定后,可从简单的屈伸开始练习,逐渐增加训练难度,同时配合按摩、针灸,用热水浸泡患肢也有较好疗效。
口眼歪斜的护理
应多按摩面部并做嘴、脸、眼部运动,配合针灸颊车、地仓、迎香、四白等穴位效果更好。同时,给予患者精神鼓励,帮助其保持积极心态。
吞咽困难的应对
吞咽困难患者应避免强迫进食或喝水,可进食黏稠食物(如稠粥、软饭等)或流质食物。同时,注意保持口腔卫生,防止感染。
语言障碍的康复
患者应多练习说话,严重者可从发简单音开始,反复坚持练习。同时,配合针灸哑门、通里、廉泉等穴位进行辅助治疗。
三、脑梗后遗症的健康教育
针对脑梗后遗症,患者和家属应加强健康教育,以更好地应对后遗症带来的困扰。具体措施包括:
定期进行康复理疗
包括物理治疗、言语治疗和认知训练等,以恢复受损的功能。
调整饮食
避免高脂肪、高糖分的食物,增加蔬果摄入,有助于维护心血管健康。
保持良好生活习惯
戒烟限酒、定期进行体检等,是预防脑梗后遗症的重要措施。
心理应对
长期患有后遗症可能给患者带来不小的心理压力。因此,患者需要接受心理咨询,学习积极应对的方法,保持健康的心态。
综上所述,脑梗后遗症是一个不容忽视的“健康黑洞”。通过加强健康教育、采取科学的缓解与护理措施以及保持良好的生活习惯,患者和家属可以更好地应对这些后遗症带来的挑战,提高生活质量。
(程青青 杞县沙沃乡卫生院 内科 主治医师)