脑卒中，又称为中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一种急性脑血管疾病。脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。因此，了解如何识别和应对急性脑卒中至关重要。
识别急性脑卒中
识别急性脑卒中最有效的方法是使用“FAST”法则，这是一个简单易记的识别工具：
F (Face)：面部歪斜。请患者微笑，看其面部是否出现一边嘴角下垂或不对称。
A (Arms)：手臂无力。请患者平举双臂，看是否有无力抬起或一边手臂下垂的情况。
S (Speech)：言语不清。与患者交谈，看其是否说话含糊不清或理解言语困难。
T (Time)：时间就是大脑。如果出现上述任何一种症状，立即拨打急救电话，因为脑卒中的治疗需要争分夺秒。
除了FAST法则，还应注意以下症状：
突然的视力模糊或丧失，可能只影响一只眼睛。
突发的头晕、平衡失调或协调能力丧失。
突然的头痛，尤其是伴有呕吐、意识混乱或晕厥的情况。
突然的意识丧失或昏迷。
应对急性脑卒中
1. 立即行动
一旦识别出脑卒中的迹象，立即采取行动至关重要。时间是脑细胞存活的关键。脑卒中发生后，每分钟都有约190万个脑细胞死亡。因此，应立即拨打急救电话，告知医疗人员患者的具体症状。
2. 保持冷静
在等待急救人员到来时，保持冷静至关重要。让患者尽量保持平静，避免不必要的活动，以减少对脑部的进一步损伤。
3. 记录时间
记录下患者出现症状的确切时间。这对于后续的治疗决策非常重要，因为某些脑卒中治疗（如溶栓治疗）有严格的时间限制。
4. 不要给患者任何药物
除非医疗人员指示，否则不要给患者任何药物，尤其是阿司匹林或其他抗凝血药物，因为这些药物可能会加重出血性脑卒中的情况。
5. 保持呼吸道通畅
确保患者的呼吸道保持通畅。如果患者呕吐或失去意识，应将患者置于恢复体位，以防止窒息。
6. 监测生命体征
如果可能，监测患者的生命体征，如呼吸、脉搏和意识水平，并告知医疗人员。
急性脑卒中的治疗
脑卒中的治疗取决于其类型（缺血性或出血性）以及患者的具体情况。治疗通常包括：
缺血性脑卒中：可能包括使用溶栓药物（如组织型纤溶酶原激活剂，简称tPA）来溶解血栓，恢复血流，从而帮助减少心肌梗死或中风等严重健康问题的风险。
出血性脑卒中：治疗过程可能涉及多种方法，包括但不限于控制血压，以减少心脏负担和预防进一步的健康问题；降低颅内压力，以缓解头痛、视力模糊等症状，并防止潜在的脑损伤；在某些情况下，可能需要进行手术干预，以直接解决造成症状的根本原因。
预防脑卒中
预防脑卒中包括控制可改变的风险因素，如：
高血压：为了有效管理高血压，建议患者定期监测血压，以确保血压保持在健康范围内。此外，患者应严格遵照医生的指导，按时服用降压药物，以控制血压水平，防止血压过高引发的并发症。
吸烟：吸烟对健康有极大的危害，尤其是对于心脑血管疾病患者。戒烟是改善健康状况的重要一步，它能显著降低患心血管疾病的风险，改善整体健康状况。
高胆固醇：高胆固醇水平是导致心血管疾病的一个重要因素。通过合理调整饮食结构，减少高胆固醇食物的摄入，并在医生的建议下使用适当的药物来控制胆固醇水平，可以有效降低心血管疾病的风险。
糖尿病：糖尿病患者需要密切监控血糖水平，通过饮食控制、规律运动和必要时的药物治疗来维持血糖在正常范围内，以预防糖尿病并发症的发生。
不健康饮食：不健康的饮食习惯，如高盐、高脂肪的饮食，会增加患心血管疾病的风险。建议采用低盐、低脂肪的均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少加工食品和快餐的摄入，以促进整体健康。
缺乏运动：适量的体育活动对于维持身体健康至关重要。建议定期进行适量的运动，如快走、游泳或骑自行车等，以增强心肺功能，改善血液循环，减少心血管疾病的风险。
过度饮酒：过量饮酒会对身体造成严重伤害，尤其是对肝脏和心脏。建议限制酒精摄入，男性每天不超过两杯，女性不超过一杯，以降低对身体的伤害。
心脏病：心脏病患者应积极治疗，以降低脑卒中的风险。这包括遵循医生的治疗计划，可能包括药物治疗、手术治疗或生活方式的改变，以控制心脏病的症状和进展。
结语：脑卒中是一种紧急医疗状况，需要迅速识别和应对。通过学习FAST法则和其他识别技巧，我们可以提高识别脑卒中的能力，并在关键时刻采取正确的行动。记住，时间就是大脑，及时的医疗干预可以显著改善脑卒中的预后。同时，通过采取适当的预防措施，我们可以降低脑卒中发生的风险。
(杨帆 洛阳市中心医院（洛阳市紧急救援中心） 急诊科)
