外科手术对于儿童来说，不仅是一次身体上的治疗，也可能带来心理上的压力和身体上的不适。手术后，许多儿童会出现肌肉紧张和疼痛的情况，这不仅影响他们的康复进程，还可能对他们的日常生活造成困扰。按摩疗法作为一种传统而有效的中医疗法，可以帮助儿童缓解这些不适。本文将详细介绍如何通过按摩疗法帮助儿童缓解外科手术后的肌肉紧张和疼痛。
一、了解儿童手术后肌肉紧张和疼痛的原因
儿童手术后出现肌肉紧张和疼痛的原因多种多样。一方面，手术本身可能对周围肌肉组织造成一定的损伤，导致术后肌肉紧张和疼痛。另一方面，手术后的长时间卧床、缺乏运动也可能导致肌肉僵硬和紧张。此外，儿童的心理因素也不容忽视，手术带来的恐惧、焦虑等情绪也可能加剧肌肉的紧张状态。
二、按摩疗法的基本原理和优势
按摩疗法是一种通过手法刺激人体体表特定部位或穴位，以达到疏通经络、调和气血、缓解肌肉紧张和疼痛等目的的中医疗法。其基本原理在于通过手法刺激，促进局部血液循环，加速致炎致痛物质的清除，从而缓解疼痛和肌肉紧张。
按摩疗法在儿童术后康复中具有显著优势。首先，按摩疗法安全无副作用，不会对儿童的身体造成额外的损伤。其次，按摩疗法操作简便，易于实施，家长和医护人员都可以在指导下进行。最后，按摩疗法还可以作为一种心理安抚手段，帮助儿童缓解焦虑和恐惧情绪，促进身心的全面康复。
三、按摩疗法的具体手法和步骤
针对儿童手术后的肌肉紧张和疼痛，我们可以采用多种按摩手法进行缓解。以下是一些常用的手法和步骤：
1. 推法
手法介绍：推法是用手指、手掌或肘部等部位在体表进行直线推动的手法。
操作步骤：以儿童手术部位周围的肌肉为例，家长或医护人员可以用手掌或手指在肌肉上进行直线推动。推动时要保持力度适中，既要有一定的渗透力，又要避免对儿童造成过度刺激。推动的方向可以根据肌肉的走向进行调整，以达到更好的放松效果。
注意事项：推法操作时要注意力度和速度的控制，避免对儿童造成不必要的疼痛。
2. 揉法
手法介绍：揉法是用手指、手掌或肘部等部位在体表做轻柔的回旋揉动的手法。
操作步骤：以儿童手术部位的肌肉为例，家长或医护人员可以用手掌或手指在肌肉上进行轻柔的回旋揉动。揉动时要保持力度均匀，速度适中，以儿童感到舒适为宜。揉动的范围可以根据肌肉的紧张程度进行调整，对于特别紧张的肌肉可以加大揉动的范围。
注意事项：揉法操作时要注意避免对皮肤造成过度摩擦，以免损伤皮肤。
3. 拿法
手法介绍：拿法是用拇指和其余手指相对用力提捏肌肉的手法。
操作步骤：以儿童手术部位的肌肉为例，家长或医护人员可以用拇指和其余手指相对用力提捏肌肉。提捏时要保持力度适中，既要有一定的提拉力，又要避免对儿童造成过度刺激。提捏的频率可以根据儿童的耐受程度进行调整。
注意事项：拿法操作时要注意避免对皮肤造成过度挤压，以免损伤皮肤。
4. 摩法
手法介绍：摩法是用手掌或手指在体表做环形摩擦的手法。
操作步骤：以儿童手术部位的肌肉为例，家长或医护人员可以用手掌或手指在肌肉上进行环形摩擦。摩擦时要保持力度适中，速度适中，以儿童感到舒适为宜。摩擦的范围可以根据肌肉的紧张程度进行调整，对于特别紧张的肌肉可以加大摩擦的范围。
注意事项：摩法操作时要注意避免对皮肤造成过度摩擦，以免损伤皮肤。同时，要保持手部的清洁和温暖，以提高按摩效果。
5. 滚法
手法介绍：滚法是用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分附着于体表，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转进行滚动的手法。
操作步骤：以儿童手术部位的肌肉为例，家长或医护人员可以用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分在肌肉上进行滚动。滚动时要保持力度适中，速度适中，以儿童感到舒适为宜。滚动的范围可以根据肌肉的紧张程度进行调整，对于特别紧张的肌肉可以加大滚动的范围。
注意事项：滚法操作时要注意避免对皮肤造成过度压迫，以免损伤皮肤。同时，要保持手部的清洁和温暖，以提高按摩效果。
四、按摩疗法的注意事项
虽然按摩疗法在儿童术后康复中具有显著优势，但在实施过程中也需要注意以下几点：
① 选择合适的按摩手法：根据儿童的年龄、体质、手术部位和肌肉紧张程度等因素选择合适的按摩手法。避免使用过于刺激或不适合的手法。
② 控制按摩力度和速度：按摩时要保持力度适中，既要有一定的渗透力，又要避免对儿童造成过度刺激。同时，要保持速度的适中，以儿童感到舒适为宜。
③ 注意按摩顺序和范围：按摩时要按照一定的顺序进行，避免遗漏或重复按摩。同时，要根据肌肉的紧张程度调整按摩的范围和力度。
④ 观察儿童反应：在按摩过程中要密切观察儿童的反应，如有不适或疼痛等症状应立即停止按摩，并咨询医护人员的意见。
⑤ 保持手部清洁和温暖：在按摩前要保持手部的清洁和温暖，以提高按摩效果。
五、按摩疗法的辅助措施
除了按摩疗法外，还可以结合其他辅助措施来帮助儿童缓解手术后的肌肉紧张和疼痛：
① 热敷：在按摩前或按摩后可以使用热敷袋或热毛巾对手术部位进行热敷。热敷可以促进局部血液循环，加速致炎致痛物质的清除，从而缓解疼痛和肌肉紧张。
② 适当运动：在医生或康复师的指导下进行适当的运动可以帮助儿童恢复肌肉功能和关节活动度。但要避免过度运动或剧烈运动以免加重肌肉紧张和疼痛。
③ 心理安抚：手术后的儿童往往存在焦虑和恐惧情绪，这些情绪可能加剧肌肉的紧张状态。因此，家长和医护人员要给予儿童充分的心理安抚和支持，帮助他们缓解情绪压力。
结语
按摩疗法是一种安全、有效的中医疗法，可以帮助儿童缓解外科手术后的肌肉紧张和疼痛。在实施按摩疗法时，我们需要选择合适的按摩手法、控制按摩力度和速度、注意按摩顺序和范围，并密切观察儿童的反应。同时，我们还可以结合热敷、适当运动等辅助措施来提高治疗效果。希望通过本文的介绍，大家能够更好地了解按摩疗法在儿童术后康复中的应用和作用。
(竹昆鹏 固始县中医院 儿童康复科)
