透析通路，尤其是自体动静脉内瘘（AVF）和中心静脉导管（CVC），对于血液透析患者至关重要。它们为患者提供了一条从体内清除多余水分和毒素的通道。然而，这些通路需要妥善的日常维护和保养，以确保其功能正常并减少并发症的风险。以下是一些关于透析通路日常维护与保养的秘籍：

一、自体动静脉内瘘（AVF）的维护与保养

1. 观察与监测

定期检查：每日检查内瘘部位是否有红肿、热痛、渗液等感染迹象。同时，注意观察内瘘处皮肤的颜色变化，如有无变黑或苍白。

触诊感知：通过触摸内瘘，感知震颤和听诊血管杂音的变化。这有助于评估内瘘的血流情况。

2. 保护内瘘

避免受压：确保在睡眠和日常活动中避免内瘘受压。避免佩戴过紧的首饰或手表，以及长时间弯曲手臂。

避免损伤：在进行家务或工作时，使用手套和护腕等防护措施，避免割伤、碰伤内瘘。

3. 锻炼内瘘

握球练习：每日进行握球练习，以增强手部肌肉力量，促进血液循环。

避免负重：避免提重物或做剧烈运动，以免对内瘘造成不必要的压力。

4. 保持清洁

个人卫生：保持手臂清洁，避免潮湿和污染。洗澡时避免使用刺激性强的沐浴露或肥皂。

穿刺点护理：透析结束后，用无菌敷料覆盖穿刺点24小时以上，以防感染。

5. 饮食与药物

合理饮食：维持良好的营养状态，补充优质动物蛋白，如鱼、蛋、瘦肉等。避免高钾、高磷食物。

遵医嘱用药：按时服用医生开具的药物，特别是降压药和铁剂，以控制血压和改善贫血。

二、中心静脉导管（CVC）的维护与保养

1. 观察与监测

定期检查：每日观察导管出口处有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。同时，注意体温变化，警惕导管相关感染。

导管通畅性：定期抽吸封管液，确保导管通畅。如有阻力或无法抽出液体，应及时联系医生处理。

2. 保持清洁与消毒

出口处护理：每次透析前应进行严格的无菌操作，消毒导管出口处及周围皮肤。使用碘伏等消毒剂擦拭至少15秒，并让其自然待干。

更换敷料：每周定期更换敷料至少2次。敷料被浸湿、松动、玷污时应立即更换。

3. 防止脱出与损伤

固定导管：使用专用固定装置固定导管，避免导管脱出。同时，避免外力牵拉导管。

避免剧烈运动：告知患者避免剧烈活动，尤其是游泳、打球等可能导致导管损伤的活动。

4. 预防血栓形成

封管技术：采用正确的封管技术，确保导管内充满封管液，防止血液反流和凝固。

定期冲管：根据医嘱定期冲管，以保持导管通畅并预防血栓形成。

5. 心理调适与健康教育

心理支持：鼓励患者树立信心，积极面对疾病。同时，关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。

健康教育：向患者及家属普及透析通路的重要性及日常维护知识，提高他们的自我管理能力和依从性。

综上所述，透析通路的日常维护与保养是确保透析治疗顺利进行的关键。通过细致的观察、合理的保护、适当的锻炼、严格的清洁与消毒以及心理调适与健康教育等措施，可以有效延长透析通路的使用寿命，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。