一、透析导管：比黄金还珍贵的“生命线”
对于血透患者来说，透析导管可不是普通的“小管子”，它是身体连接透析机的“高速公路”，更是延续生命的“秘密武器”。想象一下，每次透析4小时，血液要在导管和机器之间往返上千次，如果导管出问题，就像高速公路突然封路，透析根本没法顺利进行。
临床上，透析导管分临时和长期两种。临时导管就像“应急车道”，用在紧急透析或内瘘没成熟时；长期导管则是“专属VIP通道”，能陪伴患者数年甚至更久。不管哪种导管，保养不好都可能引发感染、堵塞，严重时还得拔管重建。所以，掌握导管的“养护密码”，绝对是血透患者的必修课！
二、导管最怕啥？这3大“敌人”要小心！
在血液净化室工作多年，我们见过太多因为导管护理不当“翻车”的案例。总结下来，导管有三大“天敌”，必须严防死守：
1.细菌：无孔不入的“偷袭者”
导管穿刺处的皮肤是细菌最喜欢“安营扎寨”的地方。如果消毒不彻底，或者敷料被汗水、洗澡水浸湿，细菌就会顺着导管“爬”进血管，引发局部红肿、发热，甚至导致全身感染。别小看这些肉眼看不见的小家伙，一旦“攻占”血管，可能要住院治疗，还得更换导管！
2.血栓：悄悄堵路的“拦路虎”
血液在导管里流动时，如果流速变慢或者导管位置不对，就容易形成血栓。这就像高速公路上发生连环追尾，血液过不去，透析时机器会一直报警。更糟糕的是，血栓一旦脱落，随着血流跑到肺部，可能引发肺栓塞，危及生命！
3.外力拉扯：暴力“拆路”的“破坏王”
很多患者不小心扯到导管，结果造成渗血、移位，甚至直接把导管拽出来。曾有位大爷半夜翻身时，睡衣带子缠住导管，一扯就是个大麻烦。要知道，导管可不是橡皮筋，经不起这样的“暴力考验”！
三、日常护理：导管保养的“黄金法则”
1.清洁消毒：给导管穿件“防护衣”
-敷料更换：透析后24小时内必须更换敷料，平时也要保持敷料干燥清洁，一旦发现渗血、潮湿，立刻找护士更换。现在多用无菌透明敷料，既能透气，又能随时观察穿刺点情况。
-消毒手法：用碘伏以穿刺点为中心，由内向外画圈消毒，直径至少10厘米，就像给导管画个大大的“保护圈”。注意！消毒时棉签不能来回涂，每根棉签只能用一次，不然细菌会“卷土重来”。
2.防堵妙招：让血液“一路畅通”
-定期冲管：透析结束后，护士会用肝素封管液冲洗导管，防止血液凝固。回家后千万别乱动导管接头，如果发现接头处有血迹，立刻联系医护人员。
-避免低血压：低血压会让血流变慢，增加血栓风险。透析期间控制好饮水量，避免脱水过多；平时饮食少盐，维持血压稳定。
3.日常防护：和“危险动作”说拜拜
-穿衣有讲究：穿宽松、柔软的衣服，避免领口过紧；脱衣服时先解开领口，再轻轻把衣服从头上脱下，防止勾住导管。
-睡觉姿势：尽量避免压迫置管侧肢体，别把导管压在身体下面。建议平躺或朝另一侧翻身，就像给导管留个“专属睡眠区”。
-运动禁忌：不要提重物、做剧烈运动，防止导管移位。散步、打太极这些温和的活动没问题，但游泳、泡澡绝对不行，别让导管“泡温泉”！
四、紧急情况处理：导管“求救信号”别忽视！
即使小心护理，偶尔也会遇到突发状况。记住这些“危险信号”，关键时刻能救命：
1. 穿刺处异常：如果穿刺点红肿、疼痛，有脓液流出，或者敷料下有异味，可能是感染了，必须立刻就医。
2. 导管堵塞：透析时机器反复报警，血流量不足，可能是血栓堵路。千万别自己强行冲管，交给专业护士处理。
3. 导管脱出：如果导管部分或全部脱出，用干净纱布按压穿刺点止血，马上去医院。这时候别慌张，按住伤口比什么都重要！
五、患者常见误区：这些“坑”别往里跳！
✖误区1：敷料贴着不舒服，干脆撕了？
真相：敷料是隔离细菌的“盾牌”，擅自撕掉会让导管直接暴露在危险中。如果觉得痒或不舒服，联系护士更换，别自己动手！
✖误区2：肝素封管液自己冲？
真相：肝素用量和冲管手法都有严格要求，操作不当可能导致出血或堵管。冲管必须由医护人员完成，别当“家庭医生”！
✖误区3：有点渗血没关系？
真相：少量渗血可以压迫止血，但如果持续出血或出血量增大，可能是导管移位或凝血异常，必须马上处理。
六、血液净化室的“唠叨日常”：我们为啥总“碎碎念”？
作为主管护师，每次给患者做导管护理，都会忍不住多叮嘱几句：“大爷，穿衣服小心领口别勾到导管！”“阿姨，洗澡时用保鲜膜把导管包严实！”这些“唠叨”可不是多管闲事——导管护理做得好，透析才能顺顺利利，患者少遭罪，我们也更安心。
其实，只要掌握正确的护理方法，透析导管完全可以“超长待机”。记住：导管就像身体的“亲密战友”，你对它多一分细心，它就能多一分守护！
(杨艳芝 郑州大学第二附属医院 血液净化室 主管护师)
