新生儿黄疸是宝宝出生后常见的现象，表现为皮肤、眼白发黄。这是因为宝宝出生后，体内多余的红细胞会被分解，产生胆红素（一种黄色色素）。但由于新生儿肝脏功能尚未成熟，不能快速代谢掉胆红素，导致它在血液中堆积，使皮肤和眼睛发黄。

大部分新生儿黄疸是生理性黄疸，属于正常现象，通常在出生后2-3天出现，7-10天逐渐消退。但也有少数情况是病理性黄疸，需要及时就医。

一、黄疸分两种：生理性vs.病理性

1. 生理性黄疸（正常情况）

出现时间：出生后2-3天，4-5天达高峰，7-10天逐渐消退（早产儿可能持续2-3周）。

胆红素水平：通常不会太高，且宝宝吃奶、睡眠、大小便正常。

无需特殊治疗，多晒太阳、加强喂养可帮助退黄。

2. 病理性黄疸（需警惕）

出现时间早（出生24小时内就出现）或消退延迟（足月儿>2周，早产儿>4周）。

胆红素上升快，皮肤黄染明显（甚至手脚心都黄）。

伴随症状：如嗜睡、拒奶、发热、大便发白等。

需及时就医，可能需要光疗（蓝光）或药物干预。

二、怎么判断宝宝黄疸严不严重？

看黄染范围

刚开始，宝宝的黄疸可能只在脸上出现。如果黄疸慢慢往下蔓延，到了胸部、腹部，甚至手脚都变黄了，那就说明黄疸比较严重了。

看宝宝状态

如果宝宝只是皮肤有点黄，但是吃奶、睡觉都正常，还爱笑爱动，那就不用太担心。但如果宝宝变得不爱吃奶，老是睡觉，怎么叫都不醒，或者特别烦躁，老是哭闹，那就可能是黄疸比较严重，影响到了宝宝的身体。

用简单方法测一测

用手指轻轻按压宝宝的皮肤，比如额头或者肚皮，然后松开手指。如果按压的地方皮肤很快就恢复原来的颜色，说明黄疸不太严重；如果按压的地方还是黄黄的，恢复得很慢，那就可能黄疸比较严重。这只是一个简单的方法，不能完全代替医生的检查。

三、家庭护理四步法，科学促进黄疸消退

1. 喂养

母乳：出生后1小时内开奶，每天哺乳8-12次，每次哺乳20-30分钟。母乳中的乳糖和益生菌能促进肠道蠕动，加速胆红素排出。

配方奶喂养：按需喂养，每天奶量每公斤体重150-180ml（如3kg宝宝每天需450-540ml）。

关键指标：24小时内排尿≥6次，大便从黑色胎便逐渐转为黄色。

2. 光照

时间选择：上午9-10点或下午4-5点，阳光柔和时。

操作方法：让宝宝穿尿布，戴眼罩，暴露四肢和背部，每次晒15-20分钟，每天2-3次。

注意事项：避免阳光直射眼睛和会阴部；晒太阳前后喂少量水，防止脱水；皮肤娇嫩的宝宝可先在小臂内侧测试是否过敏。

3. 观察

每日一查：在自然光下观察宝宝皮肤黄染范围，用手指按压皮肤观察凹陷处颜色。

记录变化：用手机拍摄宝宝面部、躯干照片，对比每日变化。

警惕信号：黄疸从面部蔓延至手脚心、大便变白（陶土色）、小便深黄如茶色。

4. 皮肤护理

清洁：每天用温水清洗皮肤，避免使用刺激性沐浴露。

保湿：涂抹婴儿专用润肤露，防止皮肤干燥脱屑。

防破损：勤换尿布，大便后用温水清洗臀部，防止红臀引发感染。

四、什么情况下需要去医院？

如果出现以下情况，别犹豫，赶紧去医院：

黄疸出现早（24小时内）或进展极快

宝宝嗜睡、拒奶、哭声弱

手脚心都发黄

大便发白或尿液深黄如浓茶

医生可能会建议：

测经皮胆红素

抽血查血清胆红素

蓝光治疗

严重时可能需要换血治疗

五、预防黄疸，从孕期开始

1.孕期管理

定期产检：尤其关注血糖、血压、感染指标。

合理饮食：多摄入富含维生素C、E的食物（如橙子、猕猴桃、坚果），减少辛辣油腻食物。

避免感染：不去人员密集场所，宠物定期驱虫。

2.分娩期注意

选择专业医院：确保助产技术熟练，避免产伤。

密切监测：胎儿娩出后立即评估呼吸、肤色。

3.新生儿期防护

尽早开奶：出生后30分钟内开始母乳喂养。

疫苗接种：按时接种乙肝疫苗，预防肝炎。

六、特别提醒：这些宝宝要"重点关照"

早产儿：肝脏功能更弱，黄疸可能持续更久。

低体重儿：胆红素代谢能力差，需更密切监测。

有溶血风险：如妈妈O型血、爸爸非O型血，或妈妈Rh阴性血。

家族史：有遗传性球形红细胞增多症、吉尔伯特综合征等家族史。

作为医护人员，我见过太多因科学护理而顺利退黄的宝宝；作为父母，我深知新手父母的焦虑。记住：大多数新生儿黄疸是生理性的，通过加强喂养、适当光照和密切观察，都能安全度过。学会识别危险信号，必要时及时就医，避免胆红素过高影响宝宝健康！

(王田田 妇幼保健院) []