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术后为啥不能用力咳嗽?眼科手术室护士告诉你眼压的 “小心思”

2022-08-09 17:32 河南广播电视台安全健康直通车

眼科手术后,护士总会反复叮嘱:“千万别用力咳嗽、打喷嚏,也别猛地低头捡东西。” 不少患者疑惑:咳嗽和眼睛有啥关系?作为眼科手术室护士,今天就来聊聊眼球里的 “隐形气压”—— 眼压,以及它如何悄悄影响手术效果。

一、眼压:眼球里的 “隐形气压”

眼球像个精密的 “水气球”:外层是坚韧的眼球壁,内部充满房水、玻璃体等液体,这些液体对眼球壁的压力就是眼压。正常眼压稳定在 10-21mmHg,既不会让眼球太 “瘪”,也不会太 “鼓”,就像家里稳定的自来水压。

这个平衡很脆弱。房水由睫状体生成,通过前房角排出,一旦排出通道堵塞,眼压会飙升;手术创伤、外力冲击则可能让眼压骤降。对普通人来说,眼压波动能被身体调节,但刚做完手术的眼睛不同 —— 眼球壁上的新鲜伤口如同刚补好的 “气球”,此时眼压剧烈变化可能撕开伤口、导致出血,甚至让植入的人工晶体移位。

二、咳嗽一声,眼压能飙多高?

“轻轻咳一下也不行吗?” 关键在咳嗽引发的连锁反应。用力咳嗽、打喷嚏或猛地低头时,胸腔和腹腔压力骤升,会顺着血管 “传导” 到眼部。研究显示,一次剧烈咳嗽可能让眼压从 15mmHg 瞬间飙升到 50mmHg 以上,相当于施加 3 倍于正常的压力。

对青光眼术后患者,这种压力可能冲破医生为房水开辟的 “新出口”—— 滤过泡,导致手术失败;视网膜术后患者更危险,视网膜刚用激光或硅油复位,眼压骤升可能将其再次 “掀起来”。这也是护士强调 “咳嗽时用手按住眼睛” 的原因。

此外,用力揉眼、长时间低头看手机、便秘时用力排便,都会影响眼压。这些细节都是我们宣教的重点。

三、眼压的 “小心思”,护士如何守护?

在眼科病房,手术室护士的工作远不止手术中的配合,更包括术后对眼压的 “全方位监控”。我们会像侦探一样,从患者的每一个细微反应中捕捉眼压异常的信号。

比如,术后患者说 “眼睛胀痛、看东西模糊”,可能是眼压升高的信号;如果出现 “眼睛发空、视力突然下降”,则要警惕眼压过低。这时我们会立即协助医生测量眼压,必要时通过药物干预 —— 用降眼压眼药水减少房水生成,或通过前房穿刺释放少量液体,让眼压回到安全范围。

为了避免眼压波动,术前宣教就开始了。针对容易咳嗽的患者,我们会提前评估:如果是感冒引起的咳嗽,会请医生先控制呼吸道症状再手术;如果是长期吸烟导致的慢性咳嗽,会督促患者术前两周戒烟,减少气道刺激。对于老年患者,我们还会重点关注便秘问题,术前就指导他们调整饮食、必要时使用缓泻剂,从源头避免术后用力排便。

术后护理中,护士会帮患者调整到舒适的半卧位,这个姿势能减少头部充血对眼压的影响;指导患者用 “腹式呼吸” 代替用力咳嗽,通过放松腹部肌肉减轻胸腔压力;甚至连滴眼药水的方式都有讲究 —— 压迫内眼角的泪囊区,既能让药物更好地作用于眼部,又能避免药物进入鼻腔引发全身副作用,间接影响眼压。

四、给眼科手术患者的 “护压” 小贴士

了解了眼压的 “脾气”,术后护理就能更有针对性。总结下来,记住这几点能帮你平稳度过恢复期:

避免 “高压动作”:术后 1-2 周内,不做剧烈运动、低头弯腰(如系鞋带)、用力咳嗽或打喷嚏,咳嗽时用手轻按术眼。

管好 “进出口”:多喝水但别一次喝太多(每次不超过 300ml),避免房水生成过快;多吃蔬菜、水果预防便秘,必要时用缓泻剂。

正确用眼护眼:术后 1 个月内少看手机、电视,避免眼睛疲劳;不揉眼、不戴隐形眼镜,洗头洗脸时防止污水进眼。

警惕异常信号:如果出现眼痛、头痛、恶心呕吐、视力突然下降,立即告诉医护人员,这些可能是眼压异常的紧急信号。

眼球的恢复需要耐心,那些 “小题大做” 的叮嘱,都是对眼压的精准把控。呵护好这个脆弱的 “水气球”,才能让手术效果稳稳落地。

(刘明远 沧州市中心医院)


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