阑尾炎作为外科常见的急腹症,发病急且病情进展迅速,手术治疗往往成为解除病痛的关键。在这场与病魔的较量中,手术室护士如同精密医疗链条上不可或缺的一环,从手术前的细致准备,到手术中的默契配合,再到手术后的悉心照料,每一个环节都倾注着他们的专业与责任,全方位守护患者的健康防线。
手术前:筑牢心理与生理的安全屏障
术前访视与心理疏导
手术前一天,手术室护士便开启了守护患者健康的 “第一站”。她们走进病房,翻开患者的病历,仔细查阅患者的年龄、性别、既往病史、过敏史、各项检查指标等信息,像侦探一样捕捉任何可能影响手术的细节。随后,与患者及家属面对面交流,用通俗易懂的语言介绍手术相关知识。比如,对于一位因疼痛而焦虑不安的年轻患者,护士会温和地说:“手术就像一场‘小战斗’,我们医生和护士都是你的‘战友’。手术时会给你打麻醉,睡一觉醒来手术就结束了,不用太担心。” 同时,向患者展示手术室的环境照片,介绍手术团队的专业能力,让患者对手术有更直观的认识,缓解其紧张、恐惧情绪。通过耐心倾听患者的担忧,解答各种疑问,护士给予患者心理上的支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
全面的术前准备工作
除了心理护理,护士还会协助患者完成一系列重要的术前准备。在检查方面,确认患者已完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等必要检查,确保医生能全面了解患者身体状况,判断手术风险。在肠道准备上,详细告知患者术前禁食禁水的时间和重要性。例如,对于儿童患者,护士会用生动形象的方式说明:“小朋友,晚上睡觉前就不能吃东西、喝水啦,不然肚子里的‘小怪兽’会捣乱,等睡醒了手术做好,就能吃好吃的啦!” 同时,协助患者进行皮肤准备,指导患者清洁手术区域皮肤,对于毛发较多的部位,使用专业工具进行备皮,减少皮肤表面细菌数量,降低术后切口感染风险。此外,还会检查患者是否取下身上的金属饰品、假牙等物品,避免在手术中发生意外。
手术中:精准配合与严密监护
严格的患者安全核查
当患者被推进手术室,护士的工作变得更加严谨细致。在麻醉开始前,执行严格的三方核查制度,与手术医生、麻醉医生一起,再次核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等信息,确保万无一失。曾经有位老年患者,因语言表达不清,护士通过仔细核对病历、查看手腕带信息,并与家属电话确认,避免了手术部位错误的风险。在麻醉过程中,护士协助麻醉医生摆放合适的体位,如仰卧位时,确保患者身体平稳,手臂放置自然,既方便麻醉操作,又保证患者舒适。同时,密切观察患者的生命体征,一旦发现心率异常加快、血压骤降等情况,立即告知麻醉医生,为及时处理提供准确信息。
高效的器械与物品管理
手术器械和物品的管理是手术顺利进行的重要保障。手术开始前,护士会按照手术需求,精心准备各类器械,从手术刀、镊子到缝合针,每一件器械都要经过严格的检查和消毒。在手术台上,护士如同 “手术医生的手”,熟练掌握每一种器械的用途和传递方法。当医生需要某件器械时,护士能迅速准确地递到医生手中,配合默契。例如,在切除阑尾过程中,医生需要使用止血钳,护士在看到医生的手势后,立刻将合适的止血钳递到其手中,为手术争取宝贵时间。手术过程中,及时清理器械上的血迹和组织,保持器械的清洁和功能正常。手术结束后,认真清点器械、纱布、缝针等物品的数量,与术前登记的数目进行核对,确保没有任何物品遗留在患者体内。
严格的无菌技术与感染防控
手术室是一个对无菌要求极高的环境,护士是无菌技术的坚定守护者。她们严格遵守无菌操作规程,穿戴无菌手术衣、手套,规范进行手术区域的消毒和铺巾。在手术过程中,时刻监督手术团队成员的无菌操作,一旦发现有人违反无菌原则,如手臂越过无菌区域、手套破损等情况,立即提醒并协助其进行处理。同时,保持手术室空气的洁净,通过空气净化系统和定期的空气消毒,控制空气中细菌的含量。对于使用过的一次性医疗用品,严格按照医疗废物处理流程进行分类收集和处理,防止病菌传播和交叉感染。
手术后:助力康复与持续关怀
术后复苏与观察
手术结束后,患者被送往复苏室,护士与复苏室医护人员进行详细交接,包括手术过程、患者生命体征、用药情况、引流管放置等信息。在复苏过程中,护士持续密切观察患者的意识状态、呼吸频率和深度、血压、心率、血氧饱和度等指标。对于使用镇痛泵的患者,观察镇痛效果和有无不良反应。如发现患者出现恶心、呕吐症状,迅速将患者头偏向一侧,防止呕吐物误吸,并及时清理呕吐物,给予相应的处理。待患者生命体征平稳,意识完全恢复,能够正确回答问题后,安全护送患者返回病房,并与病房护士再次进行交接,确保患者得到连续、全面的护理。
术后随访与康复指导
术后 1 - 3 天,手术室护士会对患者进行随访。走进病房,首先观察患者的切口情况,查看切口有无红肿、渗血、渗液,轻轻挤压引流管周围皮肤,观察引流液的颜色、性质和量。询问患者的疼痛程度,根据患者的反馈,给予疼痛护理指导,如分散注意力的方法,或告知医生进行药物调整。对于出现发热的患者,帮助分析发热原因,指导物理降温或配合医生进行治疗。同时,鼓励患者早期下床活动,向患者讲解早期活动的好处,如促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连、肺部感染和下肢深静脉血栓等并发症。对于一位因疼痛而不愿活动的患者,护士会耐心劝说:“稍微活动一下,肚子里的肠子才能更快‘醒来’,疼痛也会慢慢减轻哦。我陪着你,咱们慢慢来。” 并协助患者进行床边站立、缓慢行走等活动。此外,还会指导患者合理饮食,从术后禁食到逐渐恢复流食、半流食、普食的过程中,给予详细的饮食建议,促进患者身体康复。
手术室护士在阑尾炎手术的全流程中,凭借专业的知识、精湛的技能和温暖的关怀,为患者筑起了一道坚实的健康防线。她们的每一个操作、每一次观察、每一句安慰,都承载着对患者健康的守护,是患者手术成功和康复的重要保障。
(王伟鑫 郑州市第七人民医院 手术部 主管护师)