“医生，我怀孕七个多月了，最近总觉得脚肿得厉害，鞋子都快穿不进去了，这正常吗？”在产科门诊，这样的问题几乎每天都会被准妈妈们反复提起。张女士就是其中一位，她坐在诊室里，一边轻轻揉着肿胀的脚踝，一边满脸担忧地问道。她从两个月前开始注意到自己的脚踝在傍晚时明显浮起，袜子勒出的痕迹久久不消，甚至走路都变得有些沉重。

其实，像张女士这样的情况并不少见。据统计，超过70%的孕妇在孕中晚期都会经历不同程度的水肿——从轻微的手指发胀、脚踝变粗，到严重的全身性浮肿。很多准妈妈一开始并不在意，觉得“怀孕嘛，谁不肿一点”，直到症状加重才开始紧张。

那么，孕期水肿到底是不是“正常”的？为什么怀孕后人会变得像“吹气球”一样肿起来？更重要的是，什么时候的水肿只是身体的自然反应，而什么时候它可能是高血压、子痫前期或其他严重并发症的“红色警报”？

一、孕期水肿的原因

1. 生理性水肿（正常现象）

大多数孕妇的水肿属于生理性水肿，是身体适应怀孕变化的正常反应，通常不会对母婴健康造成影响。主要原因包括：

血容量增加：怀孕后，孕妇的血容量会逐渐增加约50%，以满足胎儿和胎盘的需求。多余的液体会渗透到组织间隙，导致浮肿。

激素变化：孕期激素（如孕酮、雌激素）水平升高，会导致血管扩张，体液更容易滞留在组织间隙。

子宫压迫：随着胎儿和子宫增大，下腔静脉（负责将下肢血液回流到心脏的大血管）受到压迫，影响血液循环，导致下肢静脉回流受阻，从而引发水肿。

生理性水肿的特点

多出现在孕中晚期（尤其是孕28周后）。

下午和晚上加重，休息或抬高腿部后减轻。

通常先出现在脚踝和脚部，逐渐向上蔓延至小腿，但一般不会影响到面部或手部。

2.病理性水肿（需警惕）

虽然大多数水肿是正常的，但某些情况下，水肿可能是妊娠并发症的信号，需要及时就医。常见病理性水肿的原因包括：

妊娠期高血压疾病（如子痫前期）：除了水肿外，还可能伴随血压升高、尿蛋白阳性、头痛、视力模糊等症状。水肿可能突然加重，并出现在面部、手部（尤其是手指肿胀明显）。

静脉血栓：如果单侧腿部突然肿胀、疼痛、发红或发热，这是因为血栓会阻碍下肢的血液回流，导致血液淤积，从而出现水肿。

心脏或肾脏疾病：如果孕前有心脏病、肾病等慢性疾病，孕期水肿可能加重，需密切监测。

二、如何区分“正常水肿”和“危险水肿”？

1. 正常水肿（无需过度担心）

下肢轻度浮肿，休息后缓解。

不伴随其他不适症状（如头痛、视力问题、胸闷等）。

2. 危险水肿（需及时就医）

水肿突然加重，蔓延至面部、手部。

伴随头痛、眼花、恶心、血压升高（可能是子痫前期的征兆）。

单侧腿肿、疼痛（警惕血栓）。

尿量明显减少或尿液泡沫增多（可能肾脏异常）。

三、如何缓解孕期水肿？

如果是正常的水肿，可以尝试以下方法缓解：

1. 避免久站或久坐：每坐1小时就起身活动5-10分钟，做做脚踝转动、踮脚尖等小动作。

2. 抬高双腿：休息时用枕头垫高双脚，帮助血液回流。

3. 穿舒适的鞋袜：选择宽松的鞋子，避免过紧的袜子或裤脚。

4. 适度运动：散步、孕妇瑜伽等轻度运动有助于改善水肿。

5. 饮食调整：减少高盐食物（如咸菜、加工食品），适量补充蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）。

6. 适当按摩：每天睡前可用温水泡脚（水温不超过40℃，时间10-15分钟），然后从脚踝向大腿方向轻轻按摩，帮助血液回流。

7.定期产检，监测血压和尿蛋白，如果出现血压升高、严重头痛、视力模糊等症状，应立即就医。

孕期水肿是身体在特殊时期的一种自然反应，大多数情况下通过科学调理可以缓解。关键是要学会观察身体信号，既不盲目焦虑，也不忽视潜在风险。听从医生建议，保持良好心态，才能安心迎接宝宝的到来。

(王田田 妇幼保健院) []