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骨折急救,不只是固定那么简单——急诊骨折处理全攻略

2024-04-22 18:16 河南广播电视台安全健康直通车

在我们日常生活中,骨折作为一种常见的意外伤害,可能由交通事故、运动损伤、跌倒等多种原因引起。当遇到骨折的紧急情况时,正确的急救处理不仅能减轻患者的痛苦,还能防止并发症,为后续的专业治疗赢得宝贵时间。今天,就让我们一起走进骨折急救的世界,了解一套全面而实用的急诊骨折处理攻略。

一、保持冷静,安全为先

发现有人骨折时,首先要做的是保持冷静,不要惊慌失措。迅速评估现场环境,确保安全,避免对伤者和急救人员造成二次伤害。比如,在交通事故现场,应设置警示标志,将伤者移至安全地带,远离车辆和危险物品。如果现场存在火灾、漏电等危险情况,应先采取措施消除危险,再进行急救。

二、初步检查,判断伤情

在确保安全后,要对伤者进行初步检查,判断伤情。呼唤伤者,观察其是否有反应,判断意识是否清醒。同时,迅速检查伤者的全身状况,观察身体各部位,初步判断骨折的部位和程度。注意检查是否有其他合并伤,如心脏骤停、窒息、大出血、休克、气胸等危及生命的征象,并优先针对这些征象进行治疗。

三、止血包扎,防止失血

如果骨折部位有出血,应立即进行止血处理。使用干净的纱布、毛巾或衣物等按压在伤口上,施加适当压力进行止血。对于开放性骨折,即骨折部位皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通,应先用生理盐水或清水冲洗伤口周围的污垢和异物,注意不要冲洗伤口内部,以免加重感染。然后,用无菌纱布或干净的布覆盖伤口,进行加压包扎。包扎时要注意力度适中,不要过紧或过松,过紧会影响血液循环,过松则起不到止血和固定的作用。

如果加压止血法不能有效止血,可以使用止血带暂时阻断血液循环。但是,止血带止血时,应注意不要扎太紧,以免压伤神经、肌肉或者皮肤,也不能太松,导致压力不够,仅压迫静脉而未压迫动脉,反而会加重出血。另外,止血带止血时间不能超过1.5小时,每小时应松开止血带1-2分钟,以防止肢体缺血坏死。同时,要记录止血带使用的时间和松开的时间,以便后续专业救治时参考。

四、抬高患肢,减轻肿胀

在止血的同时,如果条件允许,可以将受伤的肢体抬高,使其高于心脏水平,以减少血液回流,有助于减轻肿胀和出血。但要注意动作轻柔,避免骨折部位移动加重损伤。抬高患肢这一步骤虽然简单,但却能有效缓解伤者的痛苦,为后续治疗创造有利条件。

五、妥善固定,减少损伤

固定是骨折急救的关键环节。固定骨折部位可以减少骨折端的活动,减轻疼痛,防止损伤周围的血管、神经和组织。固定材料可以就地取材,如木板、树枝、硬纸板、竹竿等,也可以使用现成的夹板。固定时,要确保固定范围超过骨折上下关节,以限制骨折处的活动。固定时不要过紧,以免影响血液循环和呼吸;也不要过松,以免起不到固定作用。

对于开放性骨折,即骨折端外露的骨折,需要进行原位固定,不要将骨折断端回纳入体位,以防止出现深层组织感染。同时,要注意保护骨折断端,避免进一步损伤。如果是脊柱骨折,需要将患者放置门板或者硬的木板上固定,在搬抬时,也需要注意避免身体扭转,应保持患者身体平直,避免对脊髓神经造成进一步的损害。

六、平稳搬运,避免震动

完成止血、包扎和固定后,需要平稳搬运伤者至安全地带或送医治疗。搬运时要注意动作轻柔、平稳,避免骨折部位的移动和扭曲。可采用担架搬运,多人协同搬运时要保证动作协调一致。对于脊柱骨折患者,要保持脊柱的直线位置,避免脊柱弯曲。如果路途颠簸,应尽量采取措施减少震动,比如在担架上增加缓冲垫等。

七、冷敷处理,缓解疼痛

在等待专业救治的过程中,如果条件允许,可以对受伤部位进行冷敷处理。冷敷能够减缓血液循环,在一定程度上减少出血和肿胀,从而缓解疼痛。可以使用冰袋、冷水毛巾等物品进行冷敷,每次冷敷时间约15-20分钟。但要注意不要直接将冰块放在皮肤上,以免引起冻伤。冷敷处理虽然简单,但却能有效缓解伤者的痛苦,为后续治疗赢得时间。

八、密切观察,及时送医

在进行现场急救处理后,要密切观察伤者的生命体征和病情变化。如有呼吸困难、意识模糊等症状,应及时送往医院治疗。同时,要注意检查包扎部位的血液循环情况,如观察肢体的颜色、温度、感觉等,若发现异常应及时调整包扎。

尽快将伤者转运至有救治条件的医院进行进一步诊治是非常重要的。在医院,医生会根据伤者的具体情况进行详细的检查和治疗,如手术复位、内固定或外固定等。通过专业的治疗,可以最大程度地促进骨折愈合和恢复功能。

九、骨折急救的常见误区

在骨折急救过程中,存在一些常见的误区,需要引起我们的注意。比如,有些人认为骨折后应该立即进行复位处理,但实际上,非专业人员不要尝试对骨折进行复位,因为不正确的复位方法可能会加重损伤,导致更严重的后果。另外,有些人认为搬运脊柱骨折患者时可以随意翻动或扭曲其身体,这也是非常危险的,因为这样做可能会造成严重的脊髓损伤,导致瘫痪等不可逆的后果。

十、骨折后的日常养护

骨折经过专业治疗后,日常养护同样重要。患者需按医嘱进行康复训练,循序渐进,避免过度活动。同时,要保持营养均衡,多摄入富含蛋白质、钙等的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等,以促进骨折愈合。此外,还要保持良好心态,积极配合治疗与康复,争取早日康复。

结语

骨折急救不仅关乎伤者的生命安全,更关乎其未来的生活质量。通过了解并掌握正确的骨折急救方法,我们可以在关键时刻伸出援手,为伤者赢得宝贵的救治时间。让我们共同努力,提高骨折急救意识和能力,为守护生命贡献一份力量。在日常生活中,我们也要时刻注意安全,预防骨折等意外伤害的发生。愿我们都能远离伤害,健康快乐地生活!

(马旭阳 商丘中医院 急诊 主管护师)


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