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无痛分娩,真的不痛吗?

2023-12-09 13:46 河南广播电视台安全健康直通车

在医学上被称为“分娩镇痛”,通过使用各种方法来减轻甚至消除分娩时的疼痛。它并不是让产妇完全感觉不到疼痛,而是将难以忍受的子宫收缩阵痛减轻到可以忍受的程度。

一、无痛分娩的原理

分娩疼痛主要源于子宫收缩和胎儿下降过程中,对产道、韧带、肌肉等组织的压迫和牵拉刺激。这些刺激通过疼痛感受器将信号传导至脊髓和大脑,产生明显的疼痛感。此外,产妇的心理因素,如焦虑、紧张和恐惧,也会加剧疼痛感。无痛分娩的核心原理是阻断或抑制疼痛信号的传导,通常采用以下几种机制:

局部麻醉:使用局部麻醉药物,如利多卡因或罗哌卡因,阻断神经传导,减少疼痛信号的传递。

中枢镇痛:使用阿片类药物,如芬太尼或舒芬太尼,作用于中枢神经系统,抑制疼痛感受和传导。

二、无痛分娩的方法

目前,应用最广泛、效果最可靠的方法是椎管内注药镇痛法,也就是常说的“半麻醉”。具体操作如下:

硬膜外阻滞镇痛:包括阻滞和硬膜外联合阻滞。在药物作用下,产妇依然能保持清醒,可以清楚地感受到宫缩,但疼痛明显减轻。

腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛:需要先进行腰椎穿刺,将局麻药物注入蛛网膜下腔,再向头端置入硬膜外导管,连接自控电子泵持续给药。起效快,用药量少,镇痛效果确切,平面可控性好。

笑气吸入镇痛:通过吸入笑气(一氧化二氮)来减轻疼痛。笑气有甜味,不刺激呼吸道,对身体无害,显效迅速,但作用消失也快。

三、无痛分娩的优势

减轻疼痛:无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。

缩短产程:由于疼痛减轻,产妇可以在第一产程得到休息,积攒体力,当宫口开全时更有力量完成分娩。

降低剖宫产率:无痛分娩技术的开展,使许多因害怕产痛而要求剖宫产的孕妇选择了自然分娩,从而降低了剖宫产率。

利于母乳喂养:无痛分娩减少了分娩时的应激反应,有利于产后乳汁分泌和母乳喂养。

四、无痛分娩的风险与注意事项

虽然无痛分娩技术已经相对成熟且安全性较高,但仍存在一些风险和注意事项:

低血压:由于硬膜外麻醉会导致部分血管扩张,可能引起血压下降,因此医护人员会密切监测产妇的血压变化。

头痛:少数产妇在硬膜外穿刺后可能会出现头痛,但通常会在几天内自行缓解。

感染:任何侵入性操作都有感染的风险,但严格的无菌操作和术后护理可以大大降低感染率。

运动障碍:极少数情况下,硬膜外麻醉可能会影响下肢活动,导致产妇暂时无法行走。但这种情况非常罕见,且通常会在短时间内恢复。

产程延长:部分产妇在使用无痛分娩后可能会出现产程延长的情况,但医生会根据具体情况及时调整分娩方式。

麻醉意外:虽然发生率极低,但任何麻醉操作都存在一定的风险和意外情况。因此,选择正规医院和经验丰富的医生进行无痛分娩非常重要。

五、无痛分娩并非人人适用

尽管无痛分娩具有诸多优势,但并非所有产妇都适合采用。例如,患有凝血功能障碍、脊柱畸形、腰部感染等疾病的产妇可能不适合进行硬膜外麻醉。此外,如果产妇对麻醉药物过敏或有其他禁忌症,也需要谨慎选择无痛分娩方式。

综上所述,无痛分娩确实能够在一定程度上减轻产妇的分娩疼痛,提高分娩体验和母婴安全。然而,它并非完全没有风险或不适感。因此,在选择是否采用无痛分娩时,产妇应充分了解其原理、方法、优势及风险等相关信息,并在医生的指导下做出明智的决策。同时,无论选择何种分娩方式,都应积极配合医护人员的工作,共同迎接新生命的到来。

(程晓琳 河南科技大学第一附属医院 妇产科 主治医师)


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