子宫肿瘤是女性生殖系统中常见的疾病之一，它可能发生在子宫的任何部位，包括子宫内膜、子宫肌层和子宫颈。子宫肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的，其中最常见的是子宫肌瘤和子宫内膜癌。了解子宫肿瘤的类型、症状、诊断和治疗对于早期发现和治疗至关重要。

 子宫肌瘤

 什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，医学上称为平滑肌瘤，是子宫平滑肌组织中生长的良性肿瘤。它们可以是单个或多个，大小不一，从几毫米到几厘米不等，甚至有报道显示某些肌瘤可以生长到足球大小。肌瘤的生长速度和大小因人而异，有的可能终生不增长，有的则可能迅速增大，给患者带来诸多不适。

 症状

子宫肌瘤可能无症状，或者引起多种症状，包括：

- 月经出血异常：这是最常见的症状之一，表现为经期延长、经血量增多，有时甚至会导致贫血。

- 频繁的尿意或排尿困难：肌瘤增大压迫膀胱，导致尿频、尿急，严重时可能引起排尿困难。

- 下腹部或腰部疼痛：肌瘤引起的压迫感和疼痛，可能辐射到腰部和背部。

- 不孕或反复流产：肌瘤可能影响子宫内膜的受精卵着床，导致不孕或反复流产。

此外，部分患者还可能出现便秘、腹胀等消化系统症状。

 诊断

子宫肌瘤的诊断通常通过妇科检查、超声波检查（经腹或经阴道）来确定。妇科检查时，医生可以通过触诊感知子宫的大小和形态变化。超声波检查则能更清晰地显示肌瘤的位置、大小和数量。在某些情况下，可能需要进行MRI或宫腔镜检查以获取更详细的信息，特别是当肌瘤较小或位置较深时。

 治疗

治疗子宫肌瘤的方法取决于症状的严重程度、肌瘤的大小和位置以及患者的生育需求。治疗方法包括：

- 观察等待：对于无症状或症状轻微的肌瘤，可以定期检查而不立即治疗。医生会建议患者定期复查，监测肌瘤的生长情况。

- 药物治疗：使用激素药物来控制症状，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可以缩小肌瘤体积，缓解症状。

- 非手术治疗：如子宫动脉栓塞术（UAE），通过阻断肌瘤的血液供应，使其萎缩。

- 手术治疗：包括肌瘤切除术（肌瘤剔除）和子宫切除术。肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的女性，而子宫切除术则适用于症状严重、肌瘤多发或不再考虑生育的患者。

 子宫内膜癌

 什么是子宫内膜癌？

子宫内膜癌是子宫内膜（子宫内层）发生的恶性肿瘤。它是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，尤其是在更年期和绝经后的女性中。子宫内膜癌的发病与雌激素水平的长期刺激密切相关，因此，肥胖、高血压、糖尿病等代谢综合征患者以及长期使用雌激素的女性更容易患病。

 症状

子宫内膜癌的症状可能包括：

- 不规则阴道出血或绝经后出血：这是最常见的早期症状，尤其是绝经后出现的任何阴道出血都应引起高度重视。

- 阴道分泌物异常：如血性或脓性分泌物，伴有异味。

- 下腹部疼痛或不适：肿瘤增大压迫周围组织，引起腹痛或不适。

此外，部分患者还可能出现体重下降、乏力、食欲不振等全身症状。

 诊断

子宫内膜癌的诊断通常需要进行以下检查：

- 经阴道超声波检查：评估子宫内膜的厚度，厚度异常可能是癌症的早期信号。

- 宫腔镜检查：直接观察子宫内膜并取活检，是确诊子宫内膜癌的重要手段。

- 活组织检查：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，确诊癌症。

此外，医生还可能建议进行盆腔MRI、CT扫描等影像学检查，以评估肿瘤的分期和扩散情况。

 治疗

子宫内膜癌的治疗取决于癌症的分期、分级以及患者的年龄和整体健康状况。治疗方法可能包括：

- 手术：包括子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术以及可能的淋巴结清扫。手术是早期子宫内膜癌的首选治疗方法。

- 放疗：用于局部控制肿瘤或减少复发风险，可以是外照射或内照射（近距离放疗）。

- 化疗：用于晚期或复发性子宫内膜癌，通过药物杀灭癌细胞。

- 靶向治疗和激素治疗：用于特定类型的子宫内膜癌，如激素受体阳性的患者，可以通过激素治疗控制肿瘤生长。

 预防和筛查

虽然子宫肿瘤的确切原因尚不完全清楚，但一些风险因素，如肥胖、高血压、糖尿病、长期使用雌激素以及家族史，都可能增加患病风险。预防措施包括：

- 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、控制体重，减少代谢综合征的发生。

- 定期进行妇科检查：尤其是更年期和绝经后的女性，应每年进行一次妇科检查。

- 子宫内膜癌筛查：对于高风险人群，如家族中有子宫内膜癌病史的女性，应进行定期筛查，包括经阴道超声波检查和子宫内膜活检。

 结语

子宫肿瘤是女性健康的重要问题，但通过早期识别和适当治疗，许多病例可以得到有效的管理。女性朋友们应提高对子宫肿瘤的认识，定期进行妇科检查，一旦出现相关症状，应及时就医，以确保健康和生活质量。健康是人生最大的财富，愿每一位女性都能拥有健康的身体，享受美好的生活。

(袁馨 太康县人民医院 妇科) []