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麻醉护理知多少:手术背后的温柔守护

2023-08-21 10:03 河南广播电视台安全健康直通车

当我们谈及手术,脑海中往往首先浮现出主刀医生专注的神情以及手术刀精准操作的画面。然而,在每一台手术的背后,有着一群默默付出的专业人员,他们用专业知识和温暖关怀,为患者的手术之旅保驾护航,这群人就是麻醉护士,他们是手术背后的温柔守护。

一、术前:全方位准备,搭建安心桥梁

手术前,麻醉护士的工作细致入微,涵盖多个关键方面。全面评估患者的身体状况是他们的首要职责。他们会详细询问患者的既往病史,包括过往的手术经历、药物过敏情况、所患慢性疾病等。这些信息对于制定安全有效的麻醉方案起着决定性作用。例如,若患者有严重的肝肾功能不全,麻醉护士需要与麻醉医生商讨,选择对肝肾功能影响较小的麻醉药物,并调整合适的剂量,以避免加重患者的肝肾负担。

气道评估是术前准备的重要环节。麻醉护士通过观察患者的口腔、咽喉结构,评估颈部活动度,判断气管插管的难易程度。如果患者存在气道异常,如气道狭窄、肿物等,提前了解这些情况能够让麻醉团队准备特殊的插管设备和技术,确保在麻醉诱导时患者气道通畅,避免因气道问题导致的缺氧风险,为后续手术的顺利开展奠定基础。

手术带来的心理压力常常被大众忽视,许多患者在术前会陷入焦虑、恐惧的情绪中。这些负面情绪不仅会给患者带来心理上的痛苦,还可能影响手术和麻醉效果。麻醉护士会主动与患者沟通,用通俗易懂的语言向患者介绍手术和麻醉的流程,告知患者在不同阶段可能出现的感受。例如,在麻醉诱导阶段,患者会逐渐感到困倦,接着进入无意识状态;手术过程中不会感到疼痛,但可能会有一些身体被触碰的感觉。通过这样详细的讲解,患者对未知的恐惧会大大减少。同时,麻醉护士耐心倾听患者的担忧,给予安慰和鼓励,帮助患者缓解紧张情绪,树立积极的心态迎接手术。

在物资准备方面,麻醉护士认真检查和准备麻醉所需的各类药品和器械。他们仔细核对每一种麻醉药品的名称、剂量、有效期,确保无误;对麻醉机、监护仪、气管插管设备等器械进行严格调试和检查,保证这些设备在手术过程中能够稳定运行,准确监测患者的生命体征,为麻醉操作提供可靠的支持。此外,麻醉护士还会协助患者做好术前身体准备,指导患者严格按照要求禁食禁水,防止术中发生反流、误吸等危险情况,并为患者建立静脉通道,方便术中及时给药和补液。

二、术中:专注守护,保障生命平稳

手术过程中,麻醉护士时刻保持高度专注,密切监测患者的生命体征。借助先进的监护设备,如心电监护仪、血压监护仪、血氧饱和度监护仪等,他们能够实时掌握患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等重要指标的变化。一旦发现生命体征出现异常波动,麻醉护士会迅速做出反应,及时通知麻醉医生,并凭借专业知识协助医生分析原因,采取相应措施。比如,当患者的血压突然下降时,麻醉护士会迅速判断是失血过多、麻醉过深还是其他因素导致,配合医生加快输液速度、调整麻醉药物剂量,全力维持生命体征的稳定。

精确调控麻醉深度是手术安全的关键,麻醉护士在其中发挥着重要作用。他们通过观察患者的瞳孔变化、肌肉松弛程度以及对手术刺激的反应等,辅助麻醉医生判断麻醉深度是否合适。同时,运用先进的监测技术,如脑电双频指数(BIS)监测等,为麻醉深度评估提供科学依据。一旦发现麻醉深度偏离最佳状态,麻醉护士会及时向麻醉医生反馈,以便精准调整麻醉药物用量,确保患者在术中既处于无痛、无意识的理想麻醉状态,又避免麻醉过深或过浅带来的风险。

手术体位的正确摆放和维持对手术顺利进行和患者安全至关重要。不同手术需要特定体位,如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。麻醉护士在摆放体位时,充分考虑患者的生理结构和手术需求,既要满足手术操作的便利性,又要避免患者神经、血管受压,防止出现术后肢体麻木、血液循环障碍等问题。同时,使用合适的体位垫,预防皮肤压疮,保证患者在手术过程中的舒适与安全。在手术过程中,还会根据手术进展及时调整体位,确保手术顺利进行。

三、术后:悉心照料,助力患者康复

手术结束后,患者进入麻醉复苏阶段,麻醉护士在麻醉复苏室继续守护患者。他们持续监测患者的生命体征,观察意识恢复、呼吸和循环功能状况,加强呼吸道管理,及时清除呼吸道分泌物,防止呼吸道梗阻。针对患者可能出现的恶心、呕吐、疼痛等不适症状,迅速给予相应处理,如止吐、镇痛药物,让患者平稳度过苏醒期。

术后疼痛是影响患者康复的重要因素,麻醉护士运用专业的疼痛评估工具,准确评估患者的疼痛程度,根据评估结果制定个性化镇痛方案,采用口服、静脉注射镇痛药物或患者自控镇痛(PCA)装置等多种方式缓解疼痛。同时,向患者和家属普及疼痛管理知识,指导正确使用镇痛设备,鼓励患者积极配合治疗,促进早日康复。

麻醉护理贯穿手术的始终,从术前准备到术中监护,再到术后康复,麻醉护士用专业与爱,为患者的生命安全和手术成功默默奉献。他们虽然不像主刀医生那样备受瞩目,但他们的工作同样不可或缺,是医疗团队中至关重要的一部分。

(孟星 河南省人民医院 麻醉与围术期医学科 主管护师)


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