在医疗过程中，药品调配是确保患者用药安全的关键环节之一。药师作为这一环节的主要执行者，其专业性和严谨性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。因此，在药品调配过程中，药师需要注意多个细节，以确保患者用药的安全性和有效性。以下是对这一问题的详细探讨。
一、准确核对处方信息
药品调配的第一步是准确核对处方信息。在开始调配之前，药师必须仔细核对患者的姓名、年龄、性别、诊断等基本信息，以及医生的签名和日期，确保处方信息无误。这一步骤至关重要，因为任何信息的错误都可能导致药物误用，进而影响患者的治疗效果。
为了确保处方信息的准确性，药师可以采取以下措施：
① 使用电子处方系统：电子处方系统能够自动核对处方信息，减少人为错误的可能性。
② 双人核对制度：实行双人核对制度，确保处方信息在调配前被再次确认。
③ 建立反馈机制：对于发现的处方错误，药师应及时与医生沟通，确保错误得到纠正。
二、确认药材质量
在中药调配中，药材的质量直接影响疗效和安全性。因此，药师在调配前必须检查中药材的真伪、新鲜度和是否有污染或变质现象。不合格的药材不得用于调配处方。
为了确保药材质量，药师可以采取以下措施：
① 建立药材质量检查制度：定期对库存药材进行检查，确保药材质量符合规定。
② 选择信誉良好的供应商：与信誉良好的药材供应商合作，确保药材来源可靠。
③ 加强药材储存管理：根据药材的特性，采取合适的储存方法，如阴凉干燥处存放、密封避光等措施，防止药材变质。
三、遵循配伍禁忌原则
中药配伍禁忌是确保用药安全的重要原则。药师必须了解并严格遵守中药之间的配伍禁忌规则，避免因不当组合而导致药效减弱甚至产生毒性反应。
为了遵循配伍禁忌原则，药师可以采取以下措施：
① 学习中药配伍知识：不断学习中药配伍知识，了解中药之间的相互作用关系。
② 使用配伍禁忌表：借助配伍禁忌表，快速查找和确认中药之间的配伍关系。
③ 与医生沟通：对于处方中可能存在配伍禁忌的药物，药师应及时与医生沟通，确保处方合理性。
四、精确称量药物
药品调配中，药物的剂量直接关系到治疗效果和安全性。因此，药师必须使用准确的计量工具来称取每味药材的具体重量或体积，确保剂量正确无误。
为了确保药物剂量的准确性，药师可以采取以下措施：
① 使用高精度计量工具：选择高精度、稳定性好的计量工具进行称量。
② 定期培训：定期对药师进行计量工具使用和校准的培训，确保操作技能熟练。
③ 双人复核制度：实行双人复核制度，确保药物剂量在调配前被再次确认。
五、注意个人卫生与操作环境清洁
药品调配过程中，个人卫生和操作环境的清洁对于防止交叉污染至关重要。药师应保持工作台面干净整洁，穿戴专用的工作服，并定期洗手消毒。
为了确保个人卫生和操作环境清洁，药师可以采取以下措施：
① 制定卫生管理制度：制定严格的卫生管理制度，明确个人卫生和操作环境清洁的标准和要求。
② 加强培训：定期对药师进行个人卫生和操作环境清洁的培训，提高卫生意识。
③ 使用防护用品：在调配过程中使用手套、口罩等防护用品，防止药物污染。
六、妥善保存药品
药品的储存条件直接影响其质量和疗效。药师应根据各种药品的不同特性采取合适的储存方法，如阴凉干燥处存放、密封避光等措施，确保药品不变质失效。
为了确保药品妥善保存，药师可以采取以下措施：
① 建立药品储存管理制度：制定药品储存管理制度，明确不同药品的储存条件和要求。
② 定期检查：定期对库存药品进行检查，确保药品储存条件符合要求。
③ 使用专用储存设备：使用专用储存设备，如冰箱、阴凉柜等，确保药品储存环境稳定。
七、提供用药指导
药师在调配药品后，应向患者详细说明如何正确服用所调配的药物，包括每日几次、每次多少量以及是否需要饭前或饭后服用等信息。同时，药师还应告知患者可能出现的不良反应及应对措施。
为了确保患者用药正确，药师可以采取以下措施：
① 制定用药指导手册：制定详细的用药指导手册，向患者提供清晰、准确的用药信息。
② 加强沟通：与患者进行充分沟通，确保患者理解并遵循用药指导。
③ 建立随访机制：建立随访机制，对患者用药情况进行跟踪和评估，确保用药效果。
八、记录与追踪
药品调配过程中，药师应完整记录每次调配的过程和结果，并建立追溯机制，以便于日后查询使用情况或处理可能发生的纠纷问题。
为了确保记录与追踪的有效性，药师可以采取以下措施：
① 建立电子记录系统：使用电子记录系统，确保记录信息的准确性和可追溯性。
② 定期审核：定期对记录进行审核，确保记录信息的完整性和准确性。
③ 加强培训：定期对药师进行记录与追踪的培训，提高记录意识和能力。
九、注意特殊用药要求
在药品调配过程中，药师还需要注意一些特殊用药要求，如先煎、后下、包煎、冲服等。这些特殊用药要求对于药物的疗效和安全性至关重要。
为了确保特殊用药要求的执行，药师可以采取以下措施：
① 学习特殊用药知识：不断学习特殊用药知识，了解不同药物的特殊用药要求。
② 使用专用工具：使用专用工具，如先煎锅、包煎袋等，确保特殊用药要求的执行。
③ 与患者沟通：向患者详细解释特殊用药要求的目的和操作方法，确保患者能够正确执行。
十、避免药物相互作用
药物相互作用是影响患者用药安全的重要因素之一。药师在调配药品时，应充分考虑药物之间的相互作用，避免药物之间的不良相互作用导致疗效降低或不良反应增加。
为了避免药物相互作用，药师可以采取以下措施：
① 学习药物相互作用知识：不断学习药物相互作用知识，了解不同药物之间的相互作用关系。
② 提供用药咨询：向患者提供用药咨询服务，解答患者关于药物相互作用的疑问。
③ 建立药物相互作用监测机制：建立药物相互作用监测机制，对患者用药情况进行监测和评估，及时发现并处理药物相互作用问题。
十一、关注患者个体差异
患者的个体差异是影响用药安全的重要因素之一。药师在调配药品时，应充分考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等个体差异，确保用药剂量和用药方案的合理性。
为了关注患者个体差异，药师可以采取以下措施：
① 询问患者病史：在调配药品前，详细询问患者的病史和用药史，了解患者的个体差异情况。
② 制定个性化用药方案：根据患者的个体差异情况，制定个性化的用药方案，确保用药剂量和用药方案的合理性。
③ 加强患者教育：向患者详细解释用药方案的目的和操作方法，提高患者的用药意识和能力。
十二、建立应急处理机制
在药品调配过程中，药师应建立应急处理机制，以应对可能出现的突发事件或紧急情况。这包括药物过敏反应、药物中毒等紧急情况的处理。
为了建立应急处理机制，药师可以采取以下措施：
① 制定应急预案：制定详细的应急预案，明确应急处理流程和责任人。
② 加强培训：定期对药师进行应急处理培训，提高应急处理能力和水平。
③ 配备应急设备和药品：配备必要的应急设备和药品，如急救箱、肾上腺素注射液等，确保应急处理的有效性。
结语
药品调配是确保患者用药安全的重要环节。药师在调配药品时，需要注意多个细节，包括准确核对处方信息、确认药材质量、遵循配伍禁忌原则、精确称量药物、注意个人卫生与操作环境清洁、妥善保存药品、提供用药指导、记录与追踪、注意特殊用药要求、避免药物相互作用、关注患者个体差异以及建立应急处理机制等。通过遵循这些注意事项，药师可以确保患者用药的安全性和有效性，为患者的健康保驾护航。
(高丽峰 信阳爱尔眼科医院 药剂科)
