引言
肛肠疾病是临床常见病,包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等,其发病与饮食不节、久坐久立、便秘、湿热下注等因素密切相关。中医在治疗肛肠疾病方面积累了丰富经验,注重整体调理与局部治疗相结合,配合科学的日常护理,可显著缓解症状、减少复发并提升患者生活质量。以下从中医特色疗法与日常护理两方面展开论述。
一、肛肠疾病的中医特色疗法
1. 中药内治法
中医认为肛肠疾病多由湿热蕴结、气血瘀滞、脾虚气陷或阴虚肠燥所致,治疗需辨证施治。
湿热下注型:常见于急性发作期,表现为肛门灼痛、便血鲜红、大便黏滞。治以清热利湿为主,方选槐角丸加减,常用槐角、地榆、黄芩等药物。
气滞血瘀型:多见于慢性肛裂或血栓性外痔,肛门疼痛剧烈、局部青紫。治以活血化瘀,方用桃红四物汤加味,辅以延胡索、乳香等行气止痛。
脾虚气陷型:常见于内痔脱出或久病体弱者,伴乏力、肛门坠胀。治宜补中益气,方用补中益气汤,重用黄芪、升麻以升提固脱。
阴虚肠燥型:多见于老年便秘患者,便干难解、肛门干裂。治以润肠通便,方用增液汤合润肠丸,辅以火麻仁、杏仁等滋阴润燥。
2. 中药外治法
外治法直接作用于患处,起效迅速且副作用小。
熏洗坐浴:将黄柏、苦参、五倍子、芒硝等药物煎煮后,先熏蒸后坐浴,每日1-2次,可清热燥湿、消肿止痛,适用于痔疮脱出或肛周湿疹。
中药外敷:急性期以清热解毒为主,选用金黄散或冰片研末调糊外敷;慢性溃疡则用生肌玉红膏促进创面愈合。
栓剂与药膏:如马应龙痔疮栓、九华膏等,纳入肛门或涂抹患处,可凉血止血、收敛生肌,适用于内痔出血或肛裂疼痛。
3. 针灸疗法
针灸通过调节经络气血,改善局部循环,常用以下穴位组合:
主穴:长强穴(尾骨端与肛门连线中点)可疏通肛周气血;承山穴(腓肠肌下凹陷处)能缓解肛门疼痛;二白穴(前臂掌侧腕横纹上4寸)为经验穴,专治痔疮出血。
配穴:便秘加支沟、天枢;脾虚加足三里、脾俞;湿热加阴陵泉、曲池。针刺手法以平补平泻为主,留针20-30分钟,每日或隔日一次,10次为一疗程。
4. 推拿与导引术
腹部推拿:顺时针按摩腹部,重点按压天枢、关元等穴,促进肠蠕动,缓解便秘。
提肛导引:每日晨起及睡前收缩肛门,一收一放为一次,每组30次,连续3组,可增强括约肌功能,预防脱垂。
八段锦调理:练习“调理脾胃须单举”“两手攀足固肾腰”等招式,调和气血,改善中气下陷。
二、肛肠疾病的日常护理
1. 饮食调摄原则
宜食之物:
多摄入富含膳食纤维的蔬菜(如菠菜、芹菜)、水果(香蕉、苹果)及粗粮(燕麦、玉米),以软化大便;适量饮用蜂蜜水或芝麻糊润肠;湿热体质者可饮蒲公英茶、赤小豆薏米粥以清热利湿。
忌食之物:
禁辛辣刺激食物(辣椒、酒精)、油炸烧烤及燥热之品(羊肉、榴莲),避免加重肛门充血;脾虚者少食生冷瓜果,以防腹泻损伤正气。
2. 排便习惯管理
定时排便:晨起或餐后结肠活动活跃,可培养定时排便反射,每次如厕不超过5分钟。
姿势优化:采用蹲位排便更符合生理曲度,若使用坐便器,可在脚下垫矮凳,使膝关节高于髋部。
清洁护理:便后以温水冲洗肛门,或用湿厕纸轻柔擦拭,避免用力摩擦;肛周潮湿者可扑少量爽身粉保持干燥。
3. 运动与作息调节
适度运动:每日散步30分钟或练习太极拳,促进肠道蠕动;避免久坐久站,每小时活动5分钟。
提肛训练:每日晨晚间各做提肛运动100次,增强盆底肌力,需长期坚持。
作息规律:保证7-8小时睡眠,避免熬夜耗伤阴血;劳逸结合,勿过度负重或剧烈运动增加腹压。
4. 情志与心理调适
情绪疏导:焦虑、紧张可加重肛门痉挛,通过冥想、深呼吸或聆听舒缓音乐缓解压力。
医患沟通:定期复诊并反馈症状变化,避免因羞于启齿而延误治疗;家属应给予情感支持,减轻患者心理负担。
5. 高危人群预防措施
孕妇:妊娠期易发痔疮,可通过侧卧减轻盆腔压力,多食果蔬预防便秘。
久坐职业者:程序员、司机等需每1小时起身活动,座椅加软垫减少局部压迫。
术后患者:肛肠术后保持创面清洁,遵医嘱换药,定期复查防止粘连或狭窄。
结语
肛肠疾病的中医治疗强调整体辨证与内外兼治,日常护理则需从饮食、排便、运动等多维度入手,形成防治结合的体系。患者需树立信心,积极配合治疗,医护人员应注重个体化指导,通过中西医结合模式提升疗效,最大程度改善患者生活质量,降低复发风险。
(高丹丹 商丘市第一人民医院 中医肛肠外科)