慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种在全球范围内广泛流行的慢性呼吸系统疾病，以其渐进性和不可逆性著称。它不仅严重影响患者的呼吸功能，还可能引发一系列并发症，甚至危及生命。尽管COPD是一种可预防和治疗的疾病，但由于其早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时病情已较为严重。因此，深入了解COPD的症状、原因及治疗方法，对于早期识别、有效管理和改善患者生活质量具有至关重要的意义。

 症状

COPD的症状表现多样，且在不同阶段和个体之间存在差异。以下是常见的症状及其详细描述：

- 慢性咳嗽：这是COPD的早期警示信号之一。患者通常表现为持续性干咳，有时伴有少量白色黏痰。随着病情的进展，咳嗽可能会变得更加频繁和剧烈。

- 呼吸困难：初期可能仅在剧烈运动后出现轻度气促，但随着肺功能的进一步恶化，患者即使在轻微活动甚至静息状态下也会感到明显的呼吸困难。

- 胸闷：许多患者会感到胸部有压迫感或紧缩感，尤其是在天气变化或空气污染严重时，这种不适感会更加明显。

- 活动耐力下降：由于呼吸功能的减退，患者的体力活动能力会逐渐下降，日常生活中的简单活动如步行、上楼梯等也会变得困难。

- 慢性疲劳：持续的呼吸困难会导致身体氧气供应不足，患者常常感到疲惫不堪，精神状态不佳。

- 反复呼吸道感染：COPD患者的呼吸道防御功能减弱，更容易受到细菌和病毒的侵袭，导致频繁的呼吸道感染，如支气管炎和肺炎。

 原因

COPD的发生是多因素共同作用的结果，其中长期暴露于有害物质是最主要的原因。以下是详细的原因分析：

- 长期吸烟：吸烟是导致COPD的首要原因。烟草烟雾中的有害物质会损伤肺部组织，导致气道炎症和纤维化，最终引发COPD。无论是主动吸烟还是被动吸烟，风险都是显著的。

- 环境污染：长期生活在空气污染严重的环境中，尤其是工业粉尘、化学物质和机动车尾气等，会对肺部造成慢性损伤，增加COPD的发病风险。

- 遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，如α1-抗胰蛋白酶缺乏症，这种遗传缺陷会导致肺部更容易受到损伤。

- 呼吸道感染：儿童时期反复的呼吸道感染可能对肺部造成永久性损伤，增加成年后患COPD的风险。

- 职业暴露：某些职业如矿工、纺织工人、焊接工人等，长期接触有害粉尘和化学物质，也会增加COPD的患病风险。

 治疗

尽管COPD目前无法彻底治愈，但通过综合治疗和管理，可以有效控制症状，延缓病情进展，提高患者的生活质量。以下是详细的治疗措施：

- 戒烟：戒烟是治疗COPD的基石。研究表明，戒烟可以显著减缓肺功能下降的速度，改善症状，延长生存期。戒烟过程中，患者可以寻求专业医生的帮助，使用尼古丁替代疗法或药物辅助戒烟。

- 药物治疗：药物治疗是控制COPD症状和减少急性加重的重要手段。常用的药物包括：

  - 吸入性支气管扩张剂：如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，可以迅速缓解呼吸困难。

  - 皮质类固醇：如氟替卡松、布地奈德等，具有抗炎作用，适用于中重度COPD患者。

  - 磷酸二酯酶-4抑制剂：如罗氟司特，可以减少气道炎症和黏液分泌。

- 康复治疗：康复治疗旨在提高患者的整体健康状况和生活质量，包括：

  - 呼吸训练：如腹式呼吸、缩唇呼吸等，可以帮助患者更有效地利用肺功能。

  - 营养支持：合理的饮食可以增强体质，改善呼吸肌力量。

  - 运动疗法：适量的有氧运动如步行、游泳等，可以提高心肺功能，增强体力。

- 氧疗：对于严重低氧血症的患者，长期氧疗可以改善生存率和生活质量，减少并发症的发生。

- 手术治疗：在某些严重病例中，药物治疗效果不佳时，可能需要进行手术治疗，如肺减容手术或肺移植。这些手术可以显著改善患者的呼吸功能，但需严格评估适应症和风险。

 预防

预防COPD的关键在于避免已知的风险因素，尤其是戒烟。以下是详细的预防措施：

- 戒烟：对于吸烟者来说，尽早戒烟是预防COPD的最有效措施。同时，避免被动吸烟也同样重要。

- 改善工作和生活环境：减少接触有害粉尘、化学物质和空气污染物，定期进行室内通风，使用空气净化设备。

- 定期进行肺功能检查：尤其是高风险人群，如长期吸烟者、职业暴露者等，应定期进行肺功能检查，以便早期发现和治疗。

- 增强体质：保持健康的生活方式，适量运动，均衡饮食，增强自身免疫力。

- 预防呼吸道感染：接种疫苗如流感疫苗和肺炎疫苗，减少呼吸道感染的发生。

 结语

COPD作为一种严重威胁人类健康的慢性疾病，其影响深远且广泛。然而，通过早期识别、合理治疗和积极管理，患者可以有效地控制症状，延缓病情进展，提高生活质量。公众健康教育和疾病预防措施的推广对于减少COPD的发病率和死亡率至关重要。让我们共同努力，关注呼吸健康，远离COPD的困扰。

(黄海臣 信阳市中心医院 呼吸与危重症医学科) []