慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种极为常见的、可预防和治疗的呼吸系统疾病。它在全球范围内都有着较高的发病率,严重影响着人们的健康和生活质量。其特征表现为持续的气流受限,这一受限通常是渐进性发展的,并且与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。在日常生活中,COPD主要是由于长期吸入有害颗粒或气体所引起的,而在众多致病因素中,烟草烟雾无疑是最为突出的“罪魁祸首”。香烟燃烧时会释放出数千种有害物质,如尼古丁、焦油、一氧化碳等,这些物质进入人体后,会对气道和肺部组织造成持续的刺激和损伤,从而逐渐引发COPD。
危害:
COPD的危害可谓是多方面的,它不仅仅局限于呼吸系统本身,还可能引发全身性的健康问题。随着病情的不断进展,患者会逐渐出现呼吸困难的症状,起初可能只是在进行剧烈运动时感到气短,但随着病情加重,即使是日常的轻微活动,如散步、穿衣、洗漱等,也会让患者感到气喘吁吁。这种呼吸困难严重限制了患者的活动能力,使其生活质量大打折扣。长期的低氧血症是COPD患者常见的问题之一,由于肺部功能受损,氧气无法充分进入血液,导致身体各器官得不到充足的氧气供应。为了维持正常的生理功能,心脏不得不加大工作量,从而加重了心脏的负担。长此以往,就可能引发心脏疾病,如肺心病等。此外,COPD患者还常常伴有营养不良、肌肉萎缩和骨质疏松等问题。由于呼吸困难,患者在进食时往往会感到费力,导致摄入的营养物质不足;同时,身体长期处于慢性炎症状态,也会影响营养的吸收和利用。肌肉萎缩则是因为患者活动量减少,肌肉得不到足够的锻炼所致。而骨质疏松的发生则与患者体内激素水平变化、维生素D缺乏等因素有关。COPD还会对患者的社交活动和心理健康产生负面影响。由于身体状况不佳,患者往往无法像正常人一样参与社交活动,逐渐与社会脱节,这可能导致抑郁和焦虑等心理问题的出现。在严重的情况下,COPD急性加重可导致患者住院治疗,甚至可能危及生命。
预防:
预防COPD的关键在于避免已知的风险因素,而其中最重要的就是戒烟。戒烟对于预防COPD的发生和发展具有至关重要的作用。研究表明,戒烟后,患者的肺功能下降速度会明显减缓,症状也会得到一定程度的改善。对于有COPD家族史或长期暴露于有害环境中的个体,应定期进行肺功能检查。通过肺功能检查,可以早期发现肺部功能的异常变化,从而采取相应的干预措施。改善室内空气质量也是预防COPD的重要措施之一。在日常生活中,我们要注意保持室内通风良好,减少空气污染。例如,避免在室内使用煤炭、木材等进行取暖或烹饪,尽量使用清洁能源;定期清洁空调滤网,减少灰尘和细菌的滋生。对于从事某些职业的人群,如矿工、建筑工人、油漆工等,他们长期暴露于职业性粉尘和化学物质中,患COPD的风险较高。因此,这些人群应加强职业防护,佩戴合适的防护口罩,定期进行职业健康检查。此外,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少感染的风险,从而降低COPD急性加重的可能性。流感和肺炎是导致COPD急性加重的常见诱因,接种疫苗可以有效提高机体的免疫力,预防感染的发生。
治疗:
COPD的治疗目标是多方面的,主要包括缓解症状、改善生活质量、降低急性加重的风险,并延缓疾病进展。治疗通常需要综合运用药物治疗、肺康复和生活方式的改变等多种方法。药物治疗是COPD治疗的重要组成部分,常用的药物包括吸入性支气管扩张剂、皮质类固醇和磷酸二酯酶 - 4抑制剂等。吸入性支气管扩张剂可以松弛气道平滑肌,扩张气道,从而缓解呼吸困难的症状。皮质类固醇则具有抗炎作用,可以减轻气道炎症,减少痰液分泌。磷酸二酯酶 - 4抑制剂可以调节细胞内的信号传导通路,抑制炎症介质的释放,从而改善患者的症状。肺康复计划是一种综合性的治疗方法,它包括运动训练、营养指导和心理支持等多个方面。运动训练可以提高患者的运动耐力和呼吸肌力量,常见的运动方式包括散步、慢跑、太极拳等。营养指导则可以帮助患者合理安排饮食,保证摄入足够的营养物质,增强身体的抵抗力。心理支持可以帮助患者缓解焦虑和抑郁等不良情绪,树立战胜疾病的信心。在某些情况下,医生可能会根据患者的具体情况推荐氧疗。当患者的血氧水平低于一定标准时,氧疗可以提高患者的血氧饱和度,改善组织缺氧的状况,提高患者的生活质量和生存率。
总结:
COPD是一种严重且复杂的疾病,它给患者的身体和生活带来了诸多不便和痛苦。但值得庆幸的是,通过适当的预防措施和治疗,可以有效控制症状,提高患者的生活质量。戒烟是预防COPD的最重要步骤,每一位吸烟者都应该认识到吸烟的危害,尽早戒烟。而对于已经患有COPD的患者来说,早期诊断和综合治疗计划至关重要。患者应与医疗保健提供者密切合作,严格按照医生的建议进行治疗和康复训练,以制定个性化的治疗方案,从而更好地应对这一慢性疾病带来的挑战。
(白伟娜 武警河南总队医院 内二科老年医学病区)