急诊科是生命的战场,急诊护士是守护生命的勇士。急诊之多以急,是因为每分每秒都在死神竞争抢救生命。它是医院体系的重要组成部分,在争分夺秒的急救过程中,它承载着为患者提供及时、有效的医疗护理服务。而急救护理中的4个核心环节是保障急诊高效运作前提。
一,快速接诊
当患者被送到急诊科时,首先是快速接诊环节。这是争分夺秒的第一步,分诊护士需要在短短几分钟,甚至更短时间内快速地对患者完成初步评估。分诊护士专业快速判断患者病情的轻重缓急,依据患者生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、意识状态等指标,将患者分为危急、紧急、次紧急和非紧急四类。对于心跳呼吸骤停、严重创伤大出血这类危急患者,立刻开启绿色通道,直接送往抢救室,为后续救治争取宝贵时间。
二,精准评估
进入抢救室后,医护团队迅速对患者展开全面精准评估。1.生命体征监测。急诊护理的第一步是迅速而准确地监测患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压、体温及血氧饱和度等。这些指标能直观反映患者的生理状态,为后续救治提供关键数据支持。2.ABCDE评估法。用国际通用的“ABCDE”评估法,即气道(Airway)、呼吸(Breathing)、循环(Circulation)、残疾(Disability,此处更多指神经系统功能)、暴露(Exposure)进行初步评估。确保气道通畅、呼吸有效、循环稳定,同时评估患者意识状态及有无其他严重创伤或疾病表现。确保气道通畅、呼吸有效、循环稳定,同时评估患者意识状态及有无其他严重创伤或疾病表现。同时护士则同步配合采集血样、连接心电监护等设备。例如对于胸痛患者,不仅要检查胸部体征,还需快速进行心电图检查,测定心肌损伤标志物,以判断是否为急性心肌梗死。这种精准评估为后续制定针对性抢救治疗方案提供关键依据,提高患者抢救率。
三,紧急处置,精准施救
经过精准评估明确病情后,根据治疗方案进行紧急救治。针对不同病症,医护团队迅速采取有效措施。1.危重症优先救治,对于心跳骤停、严重呼吸困难、大出血等危及生命的紧急情况,立即启动相应的急救流程,如心肺复苏、建立人工气道、快速止血等,确保患者生命体征的稳定。2.个体化治疗,基于快速评估的结果,结合患者具体情况,制定个性化的治疗方案。这包括药物治疗、紧急手术准备、专科会诊等,确保救治措施既迅速又精准。3.人为关怀,急诊环境下,患者及家属往往处于高度紧张和恐惧之中。护理人员需具备同理心,给予患者及家属适当的心理支持与安抚,减轻其焦虑情绪,增强治疗配合度。4.持续优化与反馈。急诊护理是一个动态的过程,需要根据患者的病情变化及时调整救治方案。同时,通过讨论病例、技能培训等不断提升团队的快速评估与精准救治能力,使团队形成持续改进的良性循环。
四,安全转运
当患者病情暂时稳定,便进入安全转运环节,将患者转送至更适合的科室进行后续治疗。转运过程看似简单,实则风险重重。转运前,医护人员会再次评估患者生命体征,确保各项生命支持设备(如氧气瓶、心电监护仪、输液泵等)正常运行,并准备好急救药品和器材。转运途中,密切观察患者病情变化,一旦出现突发状况,能立即展开急救。例如将脑出血患者从急诊室转运至神经内科病房时,平稳的搬运、持续的生命体征监测至关重要,确保患者在转运过程中安全无虞,为后续专科治疗奠定基础 。
总之,急诊护理流程的四个核心环节是紧密相连的,通过加强快速接诊、精准评估、紧急施救、安全转运等环节的安全管理,提升护理人员的专业素养,优化急诊科环境与设施,以及加强患者与家属的沟通与合作,以科学的方法迅速判断病情,以精准的措施挽救生命。为患者提供更加安全、高效、优质的急诊护理服务。同时,患者和家属也应积极参与并配合医疗工作,共同维护患者的安全和健康。
(吴立爱 唐山职业技术学院附属医院 急诊科)