随着老龄化社会的到来，老年人的健康问题越来越受到关注。其中，营养不良是老年人群中常见的健康问题之一。它不仅会影响老年人的生活质量，还可能导致多种并发症的发生，如免疫力下降、感染风险增加、肌肉萎缩等。作为家人或护理人员，我们需要学会如何识别老年人营养不良的早期信号，并采取科学的营养支持措施来改善他们的健康状况。

一、什么是营养不良？
营养不良是指由于能量、蛋白质或其他营养素摄入不足或吸收障碍，导致身体出现代谢紊乱和功能受损的状态。对于老年人来说，营养不良的表现可能并不明显，但其危害却非常严重。

二、老年人营养不良的常见原因
1. 生理变化

· 老年人的消化吸收能力下降，牙齿咀嚼功能减弱，导致饮食量减少。

· 味觉和嗅觉减退，影响食欲。

· 代谢率降低，能量需求减少，但若营养摄入不足或比例失调，容易引发失衡。

2. 疾病因素

· 慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、癌症等）会增加能量消耗。

· 长期服用某些药物（如利尿剂、抗抑郁药）可能导致食欲减退或消化不良。

3. 心理与社会因素

· 孤独、抑郁或焦虑情绪会影响老年人的饮食兴趣。

· 经济困难或生活无法自理可能导致饮食质量低下。

· 家庭和社会的支持不足也会增加营养不良的风险。

三、如何识别老年人营养不良？
早期识别是改善老年人营养状况的关键。以下是几种常见的营养不良信号：

1. 体重下降

· 6个月内体重下降超过5%，或1年内体重下降超过10%。

2. 食欲减退

· 对食物失去兴趣，进食量明显减少。

3. 肌肉萎缩

· 四肢肌肉松弛无力，尤其是上臂和大腿部位。

4. 疲劳乏力

· 经常感到疲倦，精神不振。

5. 皮肤变化

· 皮肤干燥、弹性差，甚至出现溃疡或压疮。

6. 免疫力下降

· 容易感冒或感染，伤口愈合缓慢。

7. 心理变化

· 出现情绪低落、焦虑或抑郁。

如果发现家中老人有上述症状，应及时就医并寻求专业的营养支持。

四、如何为老年人提供营养支持？
针对老年人的营养不良问题，可以从以下几个方面入手：

1. 制定个性化的饮食计划
· 高蛋白饮食：蛋白质是维持肌肉质量和免疫功能的重要营养素。建议每天摄入1.0-1.2克/公斤体重的蛋白质。优质蛋白来源包括鸡蛋、牛奶、鱼类、豆制品等。

· 增加热量摄入：在保证蛋白质摄入的基础上，适当增加碳水化合物（如米饭、面条）和健康脂肪（如橄榄油、坚果）的比例。

· 补充维生素和矿物质：维生素D、钙、铁等微量元素对维持骨骼健康和预防贫血尤为重要。

2. 提供易于消化吸收的食物
· 将食物制成糊状或软烂形式，便于咀嚼和吞咽。

· 增加餐次频率，少量多餐，避免一次性摄入过多食物。

3. 使用营养补充剂
· 对于无法正常进食的老年人（如吞咽困难或严重疾病患者），可以使用营养补充剂（如蛋白粉、维生素补充剂）来补充营养。

· 在医生指导下，可以考虑鼻饲或静脉营养支持。

4. 关注心理健康
· 多陪伴老人，鼓励他们参与集体活动以改善食欲。

· 为经济困难或生活无法自理的老人提供经济援助或送餐服务。

5. 定期监测与评估
· 每月测量体重一次，动态评估营养状况。

· 定期复查血清白蛋白、淋巴细胞计数等指标，及时发现问题。

 
五、预防胜于治疗
预防老年人营养不良比治疗更为重要。以下是几点预防建议：

1. 规律饮食：鼓励老人每天定时进餐，避免暴饮暴食。

2. 多样化饮食：保证饮食中包含丰富的蛋白质、维生素和矿物质。

3. 适度运动：适当的运动可以促进食欲和消化吸收。

4. 定期体检：通过定期体检早期发现潜在的营养问题。

5. 家庭关怀：营造温馨的家庭氛围，让老人感受到关爱和支持。

六、案例分享
案例背景
张奶奶今年75岁，独自生活。最近三个月体重下降了5公斤，食欲减退，经常感觉疲倦无力。家人带她去医院检查后发现血清白蛋白水平偏低（28 g/L），诊断为轻度营养不良。

护理措施
1. 饮食调整：为张奶奶准备了高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋羹、鱼汤、软面条等。

2. 少量多餐：每天安排5-6餐，避免一次性吃太多。

3. 营养补充剂：在医生指导下使用蛋白粉补充每日所需的蛋白质。

4. 心理支持：家人每天陪伴张奶奶吃饭，并鼓励她参加社区活动。

5. 定期监测：每周测量一次体重，并每月复查血清白蛋白水平。

经过两个月的调整，张奶奶的体重恢复到正常范围，精神状态也明显好转。

结语：老年人的营养不良问题需要全社会的关注和努力。通过科学的饮食管理和心理关怀，我们可以帮助老年人改善营养状况，提高他们的生活质量。作为家人或护理人员，我们要细心观察老人的身体变化，及时发现问题并采取行动。记住，“一口热饭”不仅是温饱的保障，更是爱与关怀的体现。让我们共同努力，为老年人创造一个健康、幸福的晚年生活！

(樊文静 郑州大学第一附属医院 保健办公室) []