一、引言

重症患者由于病情危重，机体代谢紊乱，对营养的需求更为特殊。营养支持在重症患者的救治过程中起着至关重要的作用。合理的营养支持不仅能维持患者的生命活动，还能促进病情恢复，降低并发症发生率。本文将邀请重症医学科主管护师为大家详细解析重症患者营养支持的重要性，并分享营养护理策略。

二、重症患者营养支持的必要性

1. 维持机体代谢需求

重症患者处于高代谢状态，能量消耗增加，蛋白质分解加速。营养支持能够为患者提供充足的能量和营养素，满足机体代谢需求。这种代谢改变是重症患者特有的病理生理现象，若不能得到及时的营养补充，将导致机体能量储备耗尽，进而影响器官功能和免疫系统的正常运作。

2. 促进器官功能恢复

合理的营养支持有助于保护肝脏、肾脏等重要器官功能，降低器官功能障碍的发生风险。重症患者的器官往往承受着巨大的压力，营养支持可以为器官修复提供必要的营养物质，加速受损器官的恢复过程。

3. 增强免疫力

营养状况良好的患者，免疫力相对较强，有利于抵抗病原微生物侵袭，降低感染发生率。重症患者的免疫系统往往受到抑制，适当的营养支持可以提升免疫细胞的活性，增强机体的抗感染能力。

4. 减少并发症

营养不良会导致重症患者并发症增多，如压疮、肺炎等。营养支持有助于降低这些并发症的发生率。此外，营养支持还能减少患者住院时间，降低医疗费用，提高生存质量。

5. 支持治疗和康复

营养支持不仅是生命支持的基石，也是治疗重症患者的重要组成部分。它可以为患者提供必要的营养底物，促进药物治疗的效果，同时为患者的康复打下坚实的基础。在重症患者的治疗过程中，营养支持与药物治疗、手术治疗等手段相辅相成，共同推动患者走向康复。

6. 预防肌肉萎缩和骨骼疏松

重症患者由于长期卧床和营养不良，容易出现肌肉萎缩和骨骼疏松。营养支持中的蛋白质和微量元素摄入对于维持肌肉量和骨密度至关重要，有助于预防这些并发症的发生。

综上所述，重症患者营养支持的必要性不容忽视。它不仅是维持生命的基本需求，更是促进患者康复、提高生存质量的关键因素。因此，医护人员应高度重视重症患者的营养状况，及时采取有效的营养支持措施。

三、重症患者营养支持的护理策略

1. 营养评估

（1）全面评估患者营养状况，包括身高、体重、BMI、实验室检查指标（如血红蛋白、白蛋白等）。

（2）了解患者饮食习惯、宗教信仰、食物过敏史等，为制定个性化营养方案提供依据。

2. 营养干预

（1）能量供给：根据患者病情、体重、年龄等因素，合理估算能量需求。一般情况下，重症患者每日能量摄入量为30-35kcal/kg。

（2）蛋白质供给：重症患者蛋白质需求量较高，每日摄入量为1.2-2.0g/kg。

（3）营养素配比：保证充足的碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入，同时注意补充维生素、矿物质等微量营养素。

3. 营养支持途径

（1）肠内营养：首选的营养支持途径，具有操作简便、并发症少等优点。根据患者情况，选择鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等方式。

（2）肠外营养：当患者无法耐受肠内营养或肠内营养摄入不足时，采用肠外营养。注意监测电解质、酸碱平衡等指标，预防并发症。

4. 营养护理措施

（1）保持营养支持途径通畅，定期检查导管位置，防止导管滑脱、堵塞。

（2）监测患者营养状况，定期评估营养支持效果，调整营养方案。

（3）加强患者口腔护理，预防口腔感染。

（4）关注患者胃肠道功能，及时处理腹泻、便秘等消化系统并发症。

（5）做好营养教育，指导患者家属参与营养支持过程，提高患者依从性。

四、总结

重症患者营养支持在临床救治中具有重要意义。作为医护人员，我们要充分认识到营养支持的重要性，掌握营养护理策略，为患者提供个性化、全面的营养支持。通过合理的营养干预，助力重症患者早日康复。在今后的工作中，让我们共同努力，不断提高重症患者营养支持的水平和质量，为患者生命安全保驾护航。