一、引言
重症医学科（ICU）是医院救治危重患者的重要场所，由于其患者病情危重、免疫力低下，加之各种侵入性操作较多，使得ICU成为医院感染的高发区域。据统计，ICU内医院感染发生率约为普通病房的5-10倍。因此，加强ICU内感染防控工作至关重要。本文将邀请重症医学科主管护师为大家详细介绍如何降低ICU内感染风险。
二、ICU内感染的主要途径及病原体
1. 主要途径
（1）接触传播：ICU内患者之间的直接接触或通过医护人员、物品等间接接触是感染传播的主要途径。病原体可以通过接触患者的伤口、分泌物、体液或污染的物品传播。
（2）飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可以携带病原体，传播给周围的医护人员或患者。
（3）空气传播：某些病原体如结核分枝杆菌、水痘-带状疱疹病毒等可以通过空气中的悬浮颗粒传播，尤其是在通风不良的环境中。
（4）垂直传播：母婴之间的病原体传播，如乙肝病毒、HIV等。
2. 病原体
ICU内感染的病原体多样，主要包括：
（1）细菌：如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等，这些细菌具有较强的耐药性，给治疗带来挑战。
（2）真菌：如念珠菌、曲霉菌等，它们在免疫力低下的患者中容易引起感染。
（3）病毒：如流感病毒、呼吸道合胞病毒、诺如病毒等，这些病毒在ICU内易造成爆发性感染。
（4）寄生虫：虽然相对较少，但如疟原虫、弓形虫等也可在ICU内引起感染。
此外，ICU内病原体的耐药性不断增强，给感染防控带来了更大的挑战。因此，了解和掌握ICU内感染的主要途径及病原体，有助于我们有针对性地采取措施，降低感染风险。在实际工作中，医护人员应密切关注病原体变迁和耐药性趋势，及时调整防控策略，确保患者安全。
三、ICU内感染防控攻略
1. 加强手卫生
手卫生是预防医院感染的基础，ICU医护人员应做到以下几点：
（1）熟练掌握七步洗手法，确保洗手时间不少于15秒。
（2）配备充足的洗手设施，如洗手液、干手纸等。
（3）在病床旁、治疗车等位置放置免洗手消毒液，方便医护人员随时进行手消毒。
2. 严格无菌操作
（1）加强对医护人员无菌操作的培训，提高操作技能。
（2）使用无菌物品时，注意检查包装完整性、有效期。
（3）对于重复使用的医疗器械，严格按照清洗、消毒、灭菌流程进行处理。
3. 加强患者护理
（1）关注患者基础护理，如翻身、拍背、按摩等，预防压疮发生。
（2）合理设置呼吸机参数，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
（3）加强留置管道护理，定期更换，防止管道相关性感染。
4. 防范交叉感染
（1）对感染患者进行分类管理，根据病原体种类采取相应隔离措施。
（2）加强病室环境监测，定期检测空气质量、物体表面清洁度。
（3）提高探视人员感染防控意识，要求其遵守医院探视规定。
5. 提高医护人员防护意识
（1）加强感染防控知识培训，提高医护人员防护能力。
（2）制定应急预案，确保在突发疫情时能迅速采取有效措施。
（3）关注医护人员心理健康，减轻工作压力，提高工作积极性。
6. 落实抗菌药物合理使用
（1）加强抗菌药物知识培训，提高医护人员合理用药意识。
（2）建立抗菌药物使用监测制度，定期分析、评估用药情况。
（3）严格执行抗菌药物分级管理制度，防止抗菌药物滥用。
7. 加强感染监测与反馈
（1）建立健全医院感染监测网络，及时发现、报告感染病例。
（2）对感染病例进行分析，查找感染原因，制定整改措施。
（3）定期对感染防控措施落实情况进行检查、反馈，确保整改到位。
通过以上措施，我们有望进一步降低ICU内感染风险，为患者创造一个安全、舒适的救治环境。同时，全体医护人员要始终保持警惕，将感染防控工作贯穿于日常医疗活动中。
四、总结
ICU内感染防控工作任重道远，需要全体医护人员共同努力。通过加强手卫生、严格无菌操作、加强患者护理、防范交叉感染和提高医护人员防护意识等措施，我们有望降低ICU内感染风险，为患者提供安全、高效的救治环境。让我们携手共进，为重症患者的生命安全保驾护航。
(徐文静 鲁山县中医院 重症医学科)
