一、引言
内科重症患者病情危重，病情变化快，护理工作复杂且任务繁重。作为临床护理人员，如何提高救治成功率，降低患者死亡率，是我们面临的重要课题。本文将结合临床实际，从以下几个方面探讨内科重症患者的护理要点。
二、密切观察病情，及时发现病情变化
1. 生命体征监测：定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，发现异常及时报告医生。
2. 神经系统观察：观察患者意识、瞳孔、肌力、反射等情况，警惕颅内压增高、脑疝等并发症。
3. 呼吸系统观察：关注患者呼吸频率、节律、深度，听诊肺部呼吸音，及时发现呼吸困难、呼吸衰竭等症状。
4. 循环系统观察：观察患者心率、心律、血压、面色、末梢循环等情况，警惕心衰、心律失常等并发症。
5. 消化系统观察：关注患者食欲、恶心、呕吐、腹泻等症状，预防应激性溃疡等并发症。
6. 泌尿系统观察：观察患者尿量、尿色、尿比重，及时发现急性肾损伤、尿路感染等问题。
三、保持呼吸道通畅，加强呼吸支持
1. 保持病房空气新鲜，温湿度适宜，定期通风换气。
2. 协助患者取半卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。
3. 按需吸痰，严格执行无菌操作，防止感染。
4. 对于呼吸困难的患者，给予氧疗，必要时使用无创或有创呼吸机辅助通气。
四、确保有效循环，维持水电解质平衡
1. 建立静脉通路，保证药物及液体及时输入。
2. 严格控制输液速度，防止心力衰竭。
3. 监测电解质、酸碱平衡，及时调整治疗方案。
4. 严密观察尿量，保持出入量平衡。
五、营养支持，提高患者免疫力
1. 根据患者病情，制定合理的营养支持方案。
2. 尽早给予肠内营养，减少肠外营养并发症。
3. 监测患者营养状况，调整营养摄入量。
4. 保持口腔清洁，预防口腔感染。
六、预防并发症，降低患者死亡率
1. 加强基础护理，预防压疮、肺部感染、尿路感染等并发症。
2. 严格执行手卫生，降低交叉感染风险。
3. 合理使用抗生素，预防耐药菌产生。
4. 监测患者肝、肾功能，预防药物不良反应。
七、心理护理，提高患者生活质量
1. 关心患者心理需求，加强与患者的沟通，建立良好护患关系。
2. 评估患者心理状态，给予针对性心理疏导。
3. 帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
4. 加强健康教育，提高患者自我护理能力。
八、多学科协作，优化救治流程
1. 建立多学科协作团队，包括医生、护士、营养师、康复师等，共同参与患者救治。
2. 定期召开病例讨论会，分析患者病情，制定个性化治疗方案。
3. 加强科室间沟通，确保救治信息畅通，提高救治效率。
4. 开展多学科联合查房，及时发现并解决问题。
九、精准护理，提升护理质量
1. 运用信息化手段，实现患者病情的实时监测和数据分析。
2. 根据患者病情，制定精准护理计划，确保护理措施到位。
3. 开展护理查房，对护理措施进行持续改进。
4. 加强护理质量控制，提高护理安全。
十、康复护理，促进患者功能恢复
1. 早期介入康复护理，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
2. 根据患者病情，制定个性化康复计划。
3. 指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能。
4. 开展康复护理培训，提高护理人员康复护理能力。
十一、临终关怀，尊重患者生命尊严
1. 关注临终患者的心理需求，提供心理支持和安慰。
2. 保持患者舒适，减轻痛苦，提高生活质量。
3. 尊重患者意愿，协助患者完成遗愿。
4. 加强与家属沟通，提供哀伤辅导，帮助家属度过难关。
十二、持续改进，提升护理服务水平
1. 建立护理质量持续改进机制，定期分析护理工作中存在的问题。
2. 开展护理科研，将研究成果应用于临床实践。
3. 加强护理队伍建设，提高护理人员综合素质。
4. 借鉴国内外先进护理经验，不断提升护理服务水平。
十三、总结
内科重症患者的护理要点涵盖了病情观察、呼吸道管理、循环支持、营养支持、并发症预防、心理护理等多个方面。作为临床护理人员，我们要熟练掌握这些护理要点，不断提高救治成功率，为患者提供优质的护理服务。在实际工作中，我们要善于总结经验，不断提高自身业务水平，为我国内科重症患者护理事业的发展贡献力量。
(张红梅 鲁山县中医院 重症医学科)
