Hey姑娘们，每个月总有那么几天让你疼到怀疑人生？喝红糖水、贴暖宝宝、吃止痛药轮番上阵，却还是被痛经折磨到面色苍白直冒冷汗？先别急着怪自己体质差！今天咱们就揭开痛经的“真面目”——原发性痛经和继发性痛经，看似症状相似，实则病因天差地别。选错应对方式可能耽误治疗，快搬好小板凳听我细细道来！

一、痛经不是“矫情病”，先分清两大类型

（1）原发性痛经：子宫的“青春叛逆”
这种痛经多见于十几岁到二十出头的年轻女孩，子宫本身没毛病，纯粹是月经期子宫内膜分泌太多前列腺素，让子宫像被“拧毛巾”一样痉挛收缩。典型表现是经期头两天小腹绞痛，可能带着腰酸、拉肚子、恶心，但吃片布洛芬或贴个暖宝宝就能缓过来。

（2）继发性痛经：疾病的“潜伏暗号”
25岁后突然出现或越来越严重的痛经要警惕！背后常藏着子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病。疼痛往往从经前持续到经后，甚至日常同房、排便都痛，吃止痛药效果越来越差，还可能月经紊乱、经期延长。

二、一张表格快速自查：你是哪种痛经？

三、精准应对：两种痛经的“通关秘籍”

（一）原发性痛经——科学管理就能KO
1.止痛王牌：靶向“痛感开关”

非甾体抗炎药（NSAIDs）：布洛芬、萘普生这类药物是前列腺素“克星”，通过抑制前列腺素合成直接缓解子宫痉挛。划重点：月经来潮前12小时服用效果最佳（比如预计明天来姨妈，今晚睡前就吃上），不要等痛到打滚再吃药！随餐服用可减少胃刺激，每天不超过推荐剂量（布洛芬每日最多1200mg）。

短效避孕药：适合需要避孕或经量大的姑娘。通过抑制排卵、减少子宫内膜厚度，从源头降低前列腺素分泌。需连续服用21天，停药后月经来潮。注意：高血压、吸烟者慎用，用药前需医生评估血栓风险。

2.辅助疗法：给子宫“温柔按摩”

热敷：40℃左右的热水袋或暖贴敷下腹部，持续15-20分钟，能扩张血管、放松肌肉，效果堪比“物理止痛药”。（小技巧：经期腰酸可同时热敷后腰！）

低强度运动：经期头两天可做瑜伽猫牛式（双手双膝着地，吸气塌腰抬头，呼气拱背低头），或缓慢散步10分钟，促进盆腔血液循环，缓解淤血导致的胀痛。

饮食调节：
（1）多吃抗炎食物：三文鱼、核桃（富含ω-3脂肪酸）；菠菜、蓝莓（富含抗氧化剂）；姜茶（姜辣素抑制炎症因子）
（2）少吃促炎食物：酒精、咖啡因（加重血管收缩）；油炸食品、甜品（引发炎症反应）

3.长期调理：让子宫“学会温柔”

维生素B1+镁片：研究显示，每日补充100mg维生素B1和400mg镁，可减少痛经发作频率。

经期记录APP：记录疼痛程度、持续时间、用药情况，帮助医生判断是否需要调整方案。

（二）继发性痛经——治病才能断根
    1.确诊金标准：揪出“幕后黑手”

（1）妇科超声

经阴道超声：能清晰看到子宫内膜异位囊肿（卵巢巧克力囊肿）、子宫腺肌症（子宫肌层呈蜂窝状改变）
    经直肠超声：适合未婚女性检查深部内异症病灶

肿瘤标志物CA125：内异症患者常轻度升高（通常＜100U/mL），但需结合症状判断，不能单独作为诊断依据。

腹腔镜检查：微创手术，在腹部打3个小孔，用摄像头直接观察盆腔，发现内膜异位病灶、粘连等，同时可进行活检或治疗，是诊断内异症的“金标准”。

2.药物治疗：按下疾病“暂停键”

GnRH-a针（亮丙瑞林、戈舍瑞林）：每月打一针，让卵巢暂时“休眠”，雌激素水平降到绝经状态，使异位内膜萎缩。通常用3-6个月，长期使用需反向添加小剂量雌激素保护骨骼。

地诺孕素：新型孕激素，直接抑制内膜细胞生长，对肝肾功能影响小，可长期服用控制内异症复发。

曼月乐环：子宫内放置含孕激素的节育环，局部释放药物抑制内膜增生，对腺肌症引起的经量多、痛经双管齐下，有效期5年。

3.手术治疗：精准切除“病灶老巢”

腹腔镜卵巢囊肿剔除术：切除巧克力囊肿时尽量保留正常卵巢组织，保护生育功能。术后复发率约30%，需配合药物长期管理。

子宫腺肌症病灶切除术：适合病灶局限的患者，但手术难度大，可能损伤子宫结构，术后仍有妊娠子宫破裂风险。

子宫动脉栓塞术：通过介入手术阻断子宫动脉血流，让腺肌症病灶缺血坏死，适合无生育需求且想保留子宫的患者。

4.长期管理：和疾病“和平共处”

定期复查：术后每6个月复查超声+CA125，内异症是慢性病，需像控制高血压一样终身关注。

生育规划：内异症患者建议尽早怀孕，必要时采用辅助生殖技术。妊娠和哺乳期体内高孕激素状态能抑制病灶生长。

疼痛日记：记录疼痛与月经周期、排便、性生活的关联，帮助医生调整治疗方案。

四、姑娘们要听的大实话，这些信号必须就医

痛经突然加重、止痛药吃到最大量还无效；月经结束仍肚子痛或发烧；经期流血超过7天或性交疼痛……出现任一情况，请立刻挂妇科号！别信“痛经结婚就好了”的谣言！原发性痛经可以管理，继发性痛经必须治病因。忍着不查不治，可能让内异症悄悄破坏输卵管，让腺肌症把子宫撑成“皮球”。你的身体值得被温柔以待，妇科医生比你想象得更懂如何守护你！