高血压作为一种常见的慢性疾病,对患者的心、脑、肾等重要脏器构成严重威胁,增加心脑血管疾病、肾脏疾病等多种并发症的发病风险。为了有效控制高血压,提高生活质量,患者需采取综合措施,即调整生活方式与合理使用药物,双管齐下,以实现更显著的降压效果。
一、生活方式的调整
1. 合理饮食
饮食调整是高血压管理的基础。患者需严格控制钠盐的摄入,每人每天的食盐量不应超过6克,避免高盐食物如腌制食品和快餐。同时,增加钾的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果,如香蕉、橙子、菠菜等,有助于降低血压。此外,控制脂肪尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,减少动物内脏和油炸食品的摄入,适量摄入优质蛋白质如鱼类、豆类、禽类等,也是饮食调整的重要方面。
2. 控制体重
肥胖是高血压的重要危险因素之一。通过合理饮食和适量运动控制体重,有助于降低血压。对于超重或肥胖的患者,建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,并结合力量训练,增加肌肉量,提高基础代谢率。每减轻10公斤体重,血压可显著下降。
3. 戒烟限酒
吸烟和过量饮酒均会升高血压,增加心脑血管疾病的风险。高血压患者应坚决戒烟,并限制酒精摄入。建议男性每天饮酒量不超过25克酒精,女性不超过15克酒精。
4. 规律作息
保持充足的睡眠对于血压的稳定至关重要。每晚保证7-8小时的高质量睡眠,有助于调节内分泌和神经系统,稳定血压。避免熬夜和过度劳累,养成规律的作息习惯。
5. 减轻精神压力
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高。高血压患者应学会放松和减压,如通过冥想、瑜伽、深呼吸、听音乐等方式来缓解压力,保持良好的心态。
二、药物治疗
1. 药物选择
降压药物种类繁多,包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、受体阻滞剂等。医生会根据患者的年龄、血压水平、合并疾病等因素,选择合适的降压药物。
2. 用药原则
个体化治疗:每个人的血压情况和身体状况不同,因此用药方案应因人而异。
小剂量起始:开始用药时,通常选择小剂量,逐渐增加剂量,以避免低血压等不良反应。
联合用药:如果单一药物治疗效果不佳,医生可能会选择联合使用两种或两种以上的降压药物,以增强降压效果。
平稳降压:降压速度不宜过快,以免引起心、脑、肾等重要脏器的灌注不足。
3. 用药注意事项
严格按照医嘱用药,不要自行增减药量或停药。
注意药物的不良反应,如干咳(ACEI类药物常见)、下肢水肿(钙通道阻滞剂常见)等。如出现严重不良反应,应及时就医。
定期监测血压,了解血压控制情况,以便医生调整治疗方案。
三、定期随访与综合管理
高血压患者需要定期到医院进行随访,一般建议每1-3个月测量一次血压,每3-6个月检查一次血脂、血糖、肾功能、心电图等,以便及时发现问题,调整治疗方案。
同时,患者应积极配合医生的治疗,养成良好的生活习惯,按时服药,定期随访。通过生活方式调整和药物治疗的综合管理,将血压控制在理想范围内,预防并发症的发生,提高生活质量。
总之,高血压的管理是一个长期且复杂的过程,需要患者、家属和医生的共同努力。通过双管齐下的方式,即调整生活方式与合理使用药物,高血压患者可以有效控制血压,降低并发症风险,享受健康、幸福的生活。
(张倩 南阳医学高等专科学校第三附属医院 医学装备科 主管药师)