在生活的匆匆步履中,我们或许都曾留意到这样的身影:有人手部莫名震颤,拿不稳水杯;有人走路时脚步拖沓,身体前倾,仿佛被一股无形的力量牵引。这些看似平常却又透着异样的举动,可能是帕金森病悄然作祟的信号。
一、帕金森病的定义与病因
帕金森病是一种影响中枢神经系统的神经退化疾病,主要源于大脑中黑质致密部区域的多巴胺神经元大量死亡。多巴胺是中枢神经系统的重要神经递质,参与精神活动和运动功能,包括认知、运动、冲动和愉悦感等。当这些产生多巴胺的神经元死亡后,依赖多巴胺调节的神经功能会出现障碍,导致运动功能问题。
帕金森病的病因非常复杂,目前尚未有明确的假说被确证。然而,研究表明,以下三个方面因素与帕金森病的形成密切相关:
1、年龄:帕金森病通常被认为是一种老年病,随着年龄的增长,患病风险增加。
2、遗传因素:一些基因的改变会增加患病风险,目前至少有23个基因和遗传位点被认为与帕金森病有关系。这些基因突变中的某一些会导致携带这种突变的人在比较年轻的时候就患病。
3、环境因素:长时间处于不良环境中,接触化学有毒物质,可能会导致神经元受损,增加疾病的发生率。
二、帕金森病的症状
1、静止性震颤:常作为首发症状,表现为静止位时出现或明显,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈搓丸样动作。
2、肌强直:患者的肌张力增高,可出现特殊的屈曲体姿,表现为头部前倾、躯干俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收、髋及膝关节略微弯曲。强直的形式可为铅管样强直,也可为齿轮样强直。
3、运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙,可出现面具脸,面部表情呆板,眼球转动不灵活,小写征(字迹越来越小),以及走路拖步,步伐变小变慢,起步困难,转身困难,甚至冻结现象(行走过程中全身僵硬,不能动弹)。
4、姿势步态障碍:表现为慌张步态,走路向前冲,容易失去平衡而摔倒,患者步幅变窄,转身困难,甚至难以完成简单的动作如系鞋带、解纽扣等。
三、帕金森病的分类
1、原发性帕金森病:由脑内多巴胺含量减少或黑质纹状体变性引起,表现为肌肉僵硬、震颤、运动迟缓等。根据症状不同,可分为震颤型、强直型、混合型。
2、继发性帕金森综合征:由感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等明确病因引起,症状包括震颤、痴呆、运动迟缓和姿势不稳。
四、帕金森病的治疗
1、药物治疗:是首选方法,服用药物可以控制患者震颤、肢体僵硬等运动症状,也可以解决患者的便秘、失眠、精神障碍等非运动症状。常用的药物主要有左旋多巴、普拉克索、金刚烷胺、溴隐亭等。
2、手术治疗:如果药物治疗无效,还可以考虑手术治疗。其中,脑深部电刺激是一种有效的手术治疗方法。DBS通过植入电极,使用电流对大脑进行刺激,以改善帕金森病症状。这种手术需要在专业医生的指导下进行,并评估患者的具体情况和手术风险。
3、心理治疗:帕金森病患者的心理障碍同样需要关注。加强对患者的心理辅导,必要时可以找心理医生给予心理治疗,有助于缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题。
4、运动疗法:长期运动缓慢会导致患者肢体活动受到影响,加强运动康复锻炼可以延缓帕金森病运动症状的进展。在康复医师的指导下,进行加强手脚肌肉力量、稳定性平衡能力的锻炼,有助于改善患者的运动功能。
五、帕金森病的预防
1、锻炼身体:定期进行适量的有氧运动对预防帕金森病非常重要。研究表明,适度的身体活动可以减缓疾病的发展。尤其是进行有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,可以增加大脑中多巴胺的产生,提高神经元的活性。
2、健康饮食:保持一个健康的饮食习惯也是预防帕金森病的关键。多摄入富含抗氧化剂的食物,如蔬菜、水果、全谷类等,有助于清除自由基,减少细胞氧化损伤。
3、控制体重:过重或肥胖不仅会增加心血管疾病和糖尿病的风险,还与帕金森病的发生有一定关联。因此,保持适当的体重对于预防帕金森病是非常重要的。
4、避免暴露于有毒物质:接触某些化学物质和环境污染物也可能会增加患帕金森病的风险。因此,尽量避免接触有毒物质,保持环境整洁,并且有意识地降低化学品的使用。
5、注意安全:避免头部受伤,尤其是在老年人群中,轻微的头部伤害也可能增加患帕金森病的风险。因此,注意安全,预防摔倒和其他意外伤害对于预防帕金森病非常重要。
愿所有帕金森病患者能够保持乐观的心态,积极面对疾病。愿你们能够找到最适合自己的治疗方式,有效控制病情。记住,帕金森病并不可怕,可怕的是失去信心和勇气。只要我们携手并肩,共同面对,就一定能够战胜这一挑战,迎接更加美好的明天。
(沈江宜 南阳南石医院 神经外科)