颈动脉，作为连接心脏与大脑的重要血管通道，其健康状况直接关系到大脑的血液供应。当颈动脉出现狭窄或闭塞时，大脑可能面临缺血的风险，严重时甚至引发脑卒中（中风），威胁患者的生命安全。因此，针对颈动脉狭窄或闭塞的治疗显得尤为重要。目前，现代医学主要提供两种治疗方案：颈动脉支架术（CAS）和颈动脉内膜切除术（CEA），这两种方法各有千秋，适用于不同的患者群体。

一、颈动脉支架术（CAS）

操作原理及过程

颈动脉支架术是一种介入性治疗，通过在大腿根部的股动脉穿刺，引入导管至颈动脉狭窄部位，使用球囊扩张狭窄段后放置金属支架，从而恢复血管通畅。该手术创伤小，术后恢复快，尤其适合高龄、手术风险较高的患者。

适应证与禁忌证

CAS主要用于治疗有症状或无症状的高级别（>60%或70%）颈动脉狭窄。然而，对于病变内存在肉眼可见血栓、无法获得血管通路、活动性感染等患者，CAS被视为禁忌。此外，严重斑块钙化、严重颈动脉迂曲等情况也增加了手术风险，需谨慎评估。

并发症与风险管理

CAS术后可能出现的并发症包括血栓形成、远端栓塞、血管穿孔等。为了减少这些风险，术前需对患者进行充分评估，术中规范操作，术后严密观察，并给予必要的抗血小板和抗凝治疗。

二、颈动脉内膜切除术（CEA）

手术原理及过程

颈动脉内膜切除术是一种开放手术，通过在颈部切开一个约4厘米的切口，游离颈内动脉和颈外动脉分叉部，阻断血流后剥离并切除血管内的斑块。该手术能够彻底清除斑块，降低再狭窄风险，适用于颈动脉狭窄程度较高且身体状况较好的患者。

治疗效果与优势

CEA在治疗颈动脉狭窄方面具有较高的成功率，能够显著改善脑部血流，降低脑卒中的风险。对于年轻、身体状况良好的患者，CEA通常被视为首选治疗方案。

术后护理与康复

CEA术后患者需要住院观察一段时间，以便医生及时监测和处理可能出现的并发症。术后，患者需要进行康复训练，包括肢体功能恢复、语言障碍治疗和吞咽训练等，以促进全面康复。

三、如何选择治疗方案？

在选择CAS或CEA时，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，包括狭窄程度、身体状况、手术风险等因素。以下是一些关键考虑因素：

狭窄程度：对于高度狭窄的患者，CEA和CAS均可能有效，但具体选择需结合患者其他情况。

身体状况：高龄、合并多种基础疾病的患者更适合CAS；而身体状况良好、能够耐受手术的患者则更倾向于选择CEA。

手术风险：CAS创伤小、恢复快，适合手术风险较高的患者；而CEA虽然创伤较大，但能够彻底清除斑块，降低再狭窄风险。

医生经验：手术的成功与否与医生的经验密切相关。因此，在选择治疗方案时，也需考虑医生对两种手术方法的熟练程度。

总结

颈动脉狭窄或闭塞是威胁患者生命安全的重要因素。针对这一问题，现代医学提供了颈动脉支架术和颈动脉内膜切除术两种有效的治疗方案。在选择治疗方案时，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，以确保治疗效果最佳、风险最低。同时，患者也需积极配合医生的治疗建议，进行必要的术前准备和术后康复，以促进全面康复。

此外，药物治疗和生活方式调整也是颈动脉狭窄治疗不可或缺的一部分。通过控制血压、血糖、血脂等危险因素，服用必要的抗血小板和抗凝药物，以及保持健康的生活方式，患者可以有效降低脑卒中的风险，提高生活质量。