冠心病患者接受心脏支架手术后，常因症状缓解产生“手术即治愈”的错觉，从而放松对健康的管理。但支架植入仅是血管再通的第一步，若术后忽视生活方式调整和药物干预，血管再狭窄或新病变的风险将显著增加。

一要：严格遵医嘱用药，定期复查

1.抗血小板药物不能停

支架术后需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，防止血栓形成。若擅自停药，支架内可能再次形成血栓，导致心梗复发。

关键操作：每日固定时间服药，设置闹钟提醒。若出现牙龈出血、皮肤瘀斑等轻微出血，可暂时观察；若出现黑便、呕血等严重症状，需立即就医。

误区警示：部分患者因“是药三分毒”心理自行减量，或因症状缓解而停药，这是导致支架内血栓的高危行为。

2.降脂药需坚持服用

他汀类药物能稳定斑块、降低血脂，即使血脂指标正常，仍需持续用药。

关键操作：定期复查血脂、肝功能，若出现肌肉酸痛或乏力，需检测肌酸激酶水平，及时调整药物。

误区警示：部分患者因“指标正常”停药，导致斑块不稳定，增加血管再狭窄风险。

3.定期复查不可少

术后需在1个月、3个月、6个月、1年时复查心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能等，评估支架通畅性及药物副作用。

关键操作：提前预约复查，携带既往病历和用药记录，便于医生调整方案。

误区警示：忽视复查可能导致支架内再狭窄或药物副作用未被及时发现。

二要：科学饮食，控制体重

1.低盐低脂低糖，多吃膳食纤维

具体步骤：

主食替代：用燕麦、糙米、全麦面包代替白米饭、白面条。

烹饪调整：减少油炸、红烧，多用清蒸、炖煮，食用油选择橄榄油或菜籽油。

高纤维摄入：每日保证蔬菜、水果、豆类的摄入量，如西兰花、苹果、黑豆等。

误区警示：部分患者认为“吃素就能降脂”，但过度节食或单一饮食可能导致营养不良。

2.控制总热量，避免暴饮暴食

具体步骤：

分餐制：每日三餐定时定量，避免晚餐过饱。

零食选择：用坚果、酸奶代替薯片、甜点，控制糖分摄入。

误区警示：部分患者术后因“心理补偿”而暴饮暴食，导致体重反弹，增加心脏负担。

三要：适度运动，保持良好心态

1.选择低强度有氧运动

具体步骤：

运动类型：散步、太极拳、八段锦等，避免剧烈运动。

运动强度：以运动时能正常对话为标准，若出现胸闷、心悸需立即停止。

运动时间：每日30分钟，分2-3次完成，避免清晨或寒冷天气运动。

误区警示：部分患者术后急于恢复体力，过早进行高强度运动，导致心脏负荷过重。

2.规律作息，避免熬夜

具体步骤：

睡眠时间：每日保证7-8小时睡眠，23点前入睡。

午休习惯：午间小憩20-30分钟，避免过度劳累。

误区警示：部分患者术后因“心理放松”而熬夜追剧、打游戏，导致交感神经兴奋，诱发心绞痛。

一不要：忽视身体信号，拖延就医

1.警惕胸痛、胸闷等症状

具体步骤：

症状识别：若胸痛持续超过15分钟，或伴随大汗、恶心，需立即拨打急救电话。

急救准备：家中备有硝酸甘油，舌下含服后若症状未缓解，需及时就医。

误区警示：部分患者认为“胸痛是支架术后正常反应”，延误治疗时机。

2.避免过度劳累和情绪激动

具体步骤：

工作调整：术后3个月内避免重体力劳动，逐步恢复工作强度。

情绪控制：避免争吵、紧张等场景，学会“深呼吸-暂停-再沟通”的沟通方式。

误区警示：部分患者术后急于恢复工作，导致心脏负荷过重，诱发心梗。

二不要：擅自停药或更改剂量

具体步骤：

记录用药：每日记录服药时间和剂量，避免漏服或重复服用。

沟通医生：若出现药物副作用，需携带用药记录咨询医生，不可自行减量或停药。

误区警示：部分患者因“药物副作用”自行停药，导致支架内血栓形成。

三不要：忽视生活方式调整

1.避免高盐高脂饮食

具体步骤：

外出就餐：选择清蒸、炖煮类菜品，避免油炸、腌制食品。

家庭烹饪：使用限盐勺、控油壶，减少调味品使用。

误区警示：部分患者术后因“口味习惯”难以调整饮食，导致血脂反弹。

2.避免久坐不动

具体步骤：

工作间隙：每小时起身活动5分钟，做伸展运动。

居家习惯：看电视时做原地踏步，减少沙发久坐时间。

误区警示：部分患者术后因“害怕运动”而长期卧床，导致肌肉萎缩和血栓风险。

心脏支架手术并非“一劳永逸”，而是冠心病长期管理的起点。患者需通过“三要三不要”原则，将健康管理融入日常生活。

(李医博 新乡市中心医院 心血管内科四) []