春季是呼吸道疾病的高发期，很多人出现发热、喉咙痛、乏力等症状时，第一反应是“感冒了”。但若经过几天的常规治疗仍不见好转，甚至颈部开始疼痛、吞咽困难，就需要警惕另一种容易被忽视的疾病——甲状腺炎。由于二者早期症状高度相似，误诊率较高，可能延误治疗时机。

一、症状对比：抓住关键差异

1.感冒的典型表现

感冒通常由病毒感染引发，症状集中在呼吸道和全身不适：

呼吸道症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽，初期多为清水样鼻涕，后期可能转为黏稠状。

全身症状：发热、头痛、肌肉酸痛、乏力，部分患者伴有畏寒、寒战。

病程特点：通常持续一周左右，症状逐渐缓解，极少出现吞咽困难或颈部疼痛。

2.甲状腺炎的典型表现

甲状腺炎的症状因类型而异，但常见以下特征：

颈部疼痛：甲状腺区域（喉结下方）出现钝痛、压痛或牵扯痛，可能放射至耳后、下颌或肩部，吞咽时疼痛加剧。

发热与炎症：部分患者突发高热，体温可能超过38℃，伴有乏力、心悸、多汗，严重时可能出现焦虑、手抖等甲状腺功能异常表现。

局部肿胀：甲状腺区域可能肿大，触诊时质地较硬，表面可能不平整。

病程特点：症状可能持续数周至数月，初期与感冒相似，但后期颈部疼痛、吞咽困难等症状会逐渐显现。

3.关键区分点

疼痛部位：感冒引起的喉咙痛通常局限于咽喉部，而甲状腺炎的疼痛集中在甲状腺区域，吞咽时疼痛加剧。

病程进展：感冒症状通常在一周内缓解，而甲状腺炎的症状可能持续加重，甚至出现颈部肿块。

伴随症状：甲状腺炎可能伴有心悸、手抖、情绪波动等甲状腺功能异常表现，而感冒极少出现此类症状。

二、检查手段：科学诊断的关键

1.甲状腺功能检测

促甲状腺激素（TSH）：甲状腺炎患者可能出现TSH水平异常，如亚急性甲状腺炎早期可能表现为一过性甲亢（TSH降低），后期可能转为甲减（TSH升高）。

甲状腺激素（T3、T4）：甲亢期T3、T4水平升高，甲减期则降低。

甲状腺抗体：桥本甲状腺炎患者可能伴有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。

2.影像学检查

甲状腺超声：可观察甲状腺形态、大小及血流情况。甲状腺炎患者可能出现甲状腺弥漫性肿大、回声不均或局部低回声结节。

甲状腺核素扫描：亚急性甲状腺炎患者可能出现“冷结节”或“凉结节”，而其他类型甲状腺炎的扫描结果可能正常或表现为弥漫性摄取减低。

3.血常规与炎症指标

血常规：感冒患者可能出现淋巴细胞比例升高，而细菌性甲状腺炎（如急性化脓性甲状腺炎）可能伴有白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

C反应蛋白（CRP）与血沉：甲状腺炎患者的CRP和血沉可能显著升高，提示体内存在炎症反应。

三、预防策略：降低发病风险

1.预防感冒的措施

增强免疫力：保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果和蔬菜；适度运动，如散步、瑜伽等。

个人卫生：勤洗手，避免用手触摸口鼻；在流感高发季节，尽量减少前往人群密集场所，必要时佩戴口罩。

环境管理：保持室内空气流通，定期开窗通风；使用加湿器维持适宜的室内湿度，避免空气过于干燥。

2.保护甲状腺的措施

避免感染：感冒后及时治疗，避免病毒或细菌感染扩散至甲状腺；注意口腔卫生，减少咽喉部感染风险。

情绪管理：长期精神压力可能导致免疫功能紊乱，增加甲状腺炎风险。可通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解压力。

定期体检：尤其是有甲状腺疾病家族史的人群，建议每年进行一次甲状腺功能检测和甲状腺超声检查，以便早期发现问题。

3.高风险人群的特别关注

女性：甲状腺炎在女性中的发病率显著高于男性，尤其是育龄期女性。

自身免疫性疾病患者：如患有1型糖尿病、类风湿关节炎等疾病的人群，甲状腺炎的发病风险较高。

有甲状腺疾病家族史者：遗传因素在甲状腺炎的发病中起重要作用，家族中有甲状腺疾病患者的人群需提高警惕。

四、误诊案例与警示

1.典型误诊案例

案例一：一位30岁女性因发热、喉咙痛就诊，自述“感冒”一周未愈。医生检查发现其甲状腺区域压痛明显，进一步检查确诊为亚急性甲状腺炎。

案例二：一位50岁男性因颈部疼痛、吞咽困难就诊，此前曾按“咽炎”治疗两周无效。甲状腺功能检测显示TSH降低、T3、T4升高，最终诊断为亚急性甲状腺炎甲亢期。

2.误诊的危害

延误治疗：甲状腺炎若未及时治疗，可能导致甲状腺功能永久性损伤，甚至引发甲状腺危象等严重并发症。

过度治疗：将甲状腺炎误诊为感冒，可能导致患者长期使用抗生素或感冒药，增加药物不良反应风险。

通过科学预防、早期诊断和规范治疗，甲状腺炎和感冒均可得到有效控制。希望本文能帮助读者更好地了解这两种疾病，避免误诊误治，守护自身健康。

(石梦侠 开封市中心医院 检验科) []