生活中，许多人会发现原本轻松的爬楼动作变得吃力：刚踏上两层楼梯就气喘吁吁，甚至需要中途停下休息。这种看似普通的体力下降，可能是身体发出的预警信号。冠心病作为一种隐匿性强的心血管疾病，其早期症状常被误认为"缺乏锻炼"或"年龄增长的自然现象"。若伴随胸闷、心悸或活动后疲劳加重，需警惕冠状动脉已出现粥样硬化斑块，导致血管狭窄甚至堵塞。

一、冠心病如何悄然堵塞血管？

冠状动脉是心脏的"生命通道"，负责输送富含氧气的血液。当血管内壁因高血压、高血脂、吸烟等因素受损时，胆固醇等脂质会逐渐沉积形成斑块。这些斑块可能引发两种危险：

血管狭窄：斑块使血管内径变细，阻碍血流，导致心肌供血不足。

斑块破裂：不稳定斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，可能瞬间堵塞血管。

1.爬楼喘息背后的病理机制

爬楼时，心脏需加倍工作以满足肌肉对氧气的需求。若冠状动脉已存在狭窄，心肌供血不足会引发以下反应：

代偿性心率加快：心脏试图通过加速跳动增加供氧，但效率降低。

无氧代谢增加：心肌细胞在缺氧状态下产生乳酸，刺激呼吸中枢导致喘息。

肺循环压力升高：心脏泵血受阻导致肺淤血，引发呼吸急促。

2.冠心病的其他典型预警信号

除爬楼喘息外，以下症状需高度警惕：

胸痛或胸闷：表现为胸骨后压迫感、紧缩感，可放射至左肩、手臂甚至下颌。

活动后疲劳：日常活动如扫地、提重物时易感疲惫，休息后缓解。

夜间呼吸困难：平卧时呼吸不畅，需垫高枕头或坐起缓解。

心律失常：突发心悸、心跳漏拍感，可能伴随头晕。

消化道症状：恶心、呕吐、胃部灼热感，易误诊为胃病。

二、哪些人群需要特别警惕？

冠心病并非老年人的"专利"，以下人群风险更高：

1.三高人群：高血压、高血脂、糖尿病患者血管损伤风险增加。

2.吸烟者：烟草中的有害物质加速血管内皮损伤。

3.肥胖者：腹部脂肪堆积增加心脏负担，促进炎症因子释放。

4.家族史人群：直系亲属中有早发冠心病者，风险显著升高。

5.长期精神压力大者：交感神经持续兴奋导致血管收缩。

若出现可疑症状，需通过以下检查明确诊断：

1.心电图：捕捉心肌缺血时的电活动变化，但部分患者静息状态下可能正常。

2.运动负荷试验：通过跑步机或踏车运动诱发心肌缺血，观察心电图变化。

3.心脏超声：评估心脏结构和功能，检测室壁运动异常。

4.冠状动脉CT血管造影（CTA）：无创检查，清晰显示血管狭窄程度。

5.冠状动脉造影：侵入性检查，直接观察血管病变，必要时可同步进行介入治疗。

三、预防冠心病的生活指南

冠心病的发生与生活方式密切相关，通过以下措施可显著降低风险：

1.科学饮食：

增加全谷物、蔬菜、水果摄入，补充膳食纤维。

选择橄榄油、鱼油等优质脂肪，减少动物油和反式脂肪酸。

控制盐分摄入，每日不超过普通汤匙一平勺。

2.规律运动：

每周进行中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。

加入抗阻训练，如深蹲、平板支撑，增强肌肉力量。

避免久坐，每小时起身活动。

3.戒烟酒：

烟草中的一氧化碳和焦油可以破坏血管内皮，加重动脉粥样硬化的病变程度， 

喝酒时会诱发心肌耗氧增加，导致心肌供血不足的症状出现，冠心病患者最好不喝酒。

4.心理调适：

练习深呼吸、冥想或瑜伽，缓解焦虑情绪。

培养兴趣爱好，如绘画、园艺，转移注意力。

必要时寻求心理咨询，避免长期压力累积。

5.定期体检：

40岁以上人群每年检测血压、血脂、血糖。

合并危险因素者每半年复查，必要时进行颈动脉超声检查。

四、已经确诊怎么办？

若确诊冠心病，需在医生指导下进行规范治疗：

1.药物治疗：

抗血小板药物：预防血栓形成。

他汀类药物：稳定斑块，降低血脂。

β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧。

2.介入治疗：

对于严重狭窄的血管，可通过球囊扩张或支架植入恢复血流。

术后需坚持双联抗血小板治疗，定期复查。

3.外科手术：

多支血管严重病变者，可考虑冠状动脉搭桥术。

术后需加强康复训练，改善心肺功能。

爬楼喘息可能是身体发出的"求救信号"，但无需过度恐慌。通过调整生活方式、定期体检、及时就医，大多数冠心病风险可得到有效控制。心脏健康需要长期维护，从今天开始，关注每一次呼吸、每一次心跳。

(李医博 新乡市中心医院 心血管内科四) []