心力衰竭（简称心衰）是心脏疾病发展的严重阶段，患者常出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，严重影响生活质量。虽然心衰无法彻底治愈，但通过科学治疗和积极预防，可以有效控制病情，延缓疾病进展。

一、心衰的四大治疗手段

心衰的治疗需结合患者病情、年龄及并发症制定个性化方案，核心目标是减轻症状、改善心脏功能、延长生存期。

1.药物治疗：基础且关键

药物治疗是心衰管理的核心，常用药物包括：

利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪，通过促进尿液排出减轻水肿和呼吸困难。需注意监测电解质水平，避免低钾、低钠等副作用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如依那普利、缬沙坦，能扩张血管、降低血压，减轻心脏负担，同时抑制心肌重构。部分患者可能出现干咳，需在医生指导下调整用药。

β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧量，但初期可能加重心衰症状，需从小剂量开始，逐步增加至目标剂量。

醛固酮拮抗剂：如螺内酯，有助于减少心脏重构，改善预后。

注意事项：药物需严格遵医嘱服用，定期复查心电图、心脏超声等指标，及时调整剂量。

2.心脏再同步化治疗（CRT）

适用于心室收缩不同步的患者，通过植入起搏器调整心脏收缩顺序，提高泵血效率。该治疗可显著改善症状，降低住院率和死亡率。

3.机械辅助装置

对于终末期心衰患者，左心室辅助装置可作为过渡治疗或长期选择，部分替代心脏泵血功能。但需密切监测装置运行情况，预防感染等并发症。

4.心脏移植

是终末期心衰的最终治疗手段，但面临供体短缺、免疫排斥等问题。移植后需终身服用免疫抑制剂，定期复查心脏功能。

二、日常预防心衰的六大策略

心衰的预防需从生活方式、疾病管理和心理调节等多方面入手，以下策略可有效降低风险：

1.控制基础疾病

高血压：定期监测血压，遵医嘱服用降压药，保持血压稳定。减少盐分摄入，每日不超过一啤酒瓶盖的量。

糖尿病：严格控制血糖，避免高糖食物，定期监测糖化血红蛋白。

冠心病：积极治疗冠心病，预防心肌梗死，减少心衰诱因。

2.健康饮食

低盐低脂：减少咸菜、腌制品、油炸食品的摄入，每日盐摄入量控制在较低水平。

高纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物，促进肠道蠕动，降低胆固醇。

优质蛋白：选择瘦肉、鱼类、豆制品，补充营养的同时减轻心脏负担。

3.规律运动

有氧运动：每周进行至少三次运动，如快走、游泳、骑自行车，每次运动时间根据个人情况调整。

避免剧烈运动：心衰患者应选择低强度运动，避免跑步、举重等高强度活动。

循序渐进：运动前需热身，运动中注意心率变化，避免过度疲劳。

4.戒烟酒

烟草所含一氧化碳和焦油会破坏血管内皮、加重动脉粥样硬化；酒精会使心肌耗氧量剧增，引发心肌供血不足致心绞痛易发。

5.心理调节

缓解压力：长期焦虑、抑郁会加重心脏负担。可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心。

保持社交：与家人朋友保持沟通，避免孤独感。

积极心态：树立战胜疾病的信心，避免过度担忧。

6.定期体检

常规检查：每年进行一次全面体检，包括血压、血糖、血脂、心电图、心脏超声等。

高危人群：有心脏病家族史、高血压、糖尿病等人群需增加检查频率，每半年一次。

及时就医：出现胸闷、气短、下肢水肿等症状时，立即就医排查心衰。

三、心衰患者的日常护理要点

对于已确诊的心衰患者，日常护理需特别注意：

休息与活动：轻度心衰患者可适当散步，但需避免劳累；中重度患者以卧床休息为主，可在床上进行简单肢体活动，预防血栓。

饮食管理：严格控制盐分和液体摄入，避免饮用过多的水和饮料。

监测症状：每日记录体重、尿量，观察有无水肿加重、呼吸困难等症状。

遵医嘱用药：按时服药，不随意增减剂量或停药。

心理支持：家属需给予关心和鼓励，帮助患者树立信心。

四、科学应对，守护心脏健康

心衰的治疗与预防是一个长期的过程，通过科学治疗、健康生活方式和积极心态，心衰患者可以有效控制病情，提高生活质量。预防心衰的关键在于早期干预，控制危险因素，定期体检。

最后提醒：心衰并非不治之症，但需科学应对。若出现相关症状，务必及时就医，避免延误治疗。

(赵利培 新乡市中心医院 老年医学科) []