心脏，这个人体中最重要的器官之一，自人出生起便开始24小时不停歇地工作，推动着血液循环，为全身各个组织和器官提供氧气和养分。然而，当心脏的结构或功能因各种原因出现异常时，会导致其泵血能力受损，从而引发一系列复杂的临床综合征，这就是心力衰竭（简称心衰）。心衰是多种心血管疾病的终末阶段，严重威胁着人们的生命健康。本文将对心衰的预防和治疗进行科普。
一、心衰的定义与症状
心衰是由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍，无法有效泵血以满足身体需要的一种严重病症。其症状多样，包括呼吸困难、难以平卧、容易疲乏、下肢水肿、咳嗽咳痰等。当患者出现这些症状时，应当及时关注自己的心脏健康。
二、心衰的诱因与危险因素
心衰的诱因多样，包括心律失常、高血压、冠状动脉疾病等原发疾病的加重；感染，尤其是呼吸道感染；血容量增加，如钠盐摄入过多；劳累或情绪激动；治疗依从性差，如不规律服药或擅自停药；以及药物因素，如使用某些可能影响心脏功能的药物。
心衰的危险因素主要包括：
高血压：高血压是心衰最常见、最重要的危险因素，长期有效控制血压可以显著降低心衰风险。
糖尿病：糖尿病和心衰互为危险因素，二者之间存在共同的病理生理学机制。
血脂异常：血脂水平升高会增加心衰发生的风险。
年龄：随着年龄的增长，心脏功能自然会出现衰退，从而增加心衰的风险。
三、心衰的预防
预防心衰的关键在于改善心脏疾病的治疗效果和控制危险因素。以下是一些有效的预防措施：
积极治疗基础疾病：如高血压、冠心病、糖尿病等，患者应严格按照医嘱服药，定期监测血压、血糖、血脂等指标，以降低心衰的发生风险。
保持健康的生活方式：
合理饮食：强调新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类的摄入，限制过高胆固醇摄入（不超过300mg/日），用不饱和脂肪代替饱和脂肪，避免摄入反式脂肪，限制过多钠摄入（每日食盐不超过5g），碳水化合物摄入应占每日能量的50%-55%。
适量运动：定期的身体活动有助于维持健康的身体，增强心脏功能。推荐的运动包括快步走、游泳、骑自行车等有氧运动，每周至少进行中等强度的有氧运动150分钟。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒对心脏健康产生不良影响，戒烟限酒可以降低心衰的发病风险。
控制体重：超重会增加心脏负担，控制体重在正常范围内有助于预防心衰。
充足睡眠：保持充足的睡眠时间，提高睡眠质量，避免熬夜和劳累。
定期体检：定期进行心脏相关的检查，如心电图、心脏超声等，有助于早期发现心脏的异常情况。对于高危人群，如家族中有心力衰竭病史、肥胖、老年人等，更应增加体检的频率。
保持良好心态：长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响心脏的正常功能。要学会调整心态，面对生活中的困难和挫折，保持平和的心境。
四、心衰的治疗
心衰的治疗目标包括缓解症状、改善心功能、延长生存时间。治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗：
利尿剂：可以帮助排出体内多余的液体，减轻水肿。
ACE抑制剂/ARB/ARNI：可以改善心脏功能，减少心衰的住院率和死亡率。
β受体阻滞剂：可以减慢心率，降低心脏收缩力，从而降低心脏耗氧量，改善心衰症状。
其他药物：如醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药、血管扩张剂等，也可根据病情需要使用。
介入治疗：
对于一些严重的病因，如冠心病、心脏瓣膜病变等，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉支架植入、冠脉旁路移植等。
手术治疗：
对于严重的心衰患者，如药物治疗和介入治疗无效时，可考虑进行心脏移植手术。
日常护理：
保持愉快的心情，避免过度紧张。
多休息，避免剧烈活动。
记录每天的液体出入量，避免输液过多。
清淡饮食，减少盐分摄入。
五、总结
心衰是一种严重的临床综合征，严重影响患者的生活质量，且死亡率和住院率较高。通过积极治疗基础疾病、保持健康的生活方式、定期体检、保持良好心态等预防措施，可以有效降低心衰的发病风险。对于已经确诊的心衰患者，综合治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗以及日常护理等，可以帮助改善症状，提高生活质量。
总之，心衰的预防和治疗需要患者、医生和家庭的共同努力。通过科学的预防措施和综合治疗，我们可以有效降低心衰的发病率和死亡率，为患者带来更好的生活质量和预后。
(赵磊磊 许昌市中心医院)
