在进行受伤患者的护理工作时，正确的程序和方法至关重要，因为不当的处理可能会加重患者的伤势，甚至导致更严重的后果。以下是一份关于如何正确进行受伤患者护理工作的医学类科普文章。

 一、初步评估与急救措施

 1. 保持冷静

在面对受伤患者时，首先需要保持冷静。这不仅有助于你清晰地思考，还能避免因慌乱而做出错误的决策。迅速评估现场环境是否安全，确保没有进一步的危险因素，如火灾、有毒气体泄漏等，以避免二次伤害。

 2. 确保呼吸道畅通

检查患者的呼吸道是否畅通，这是急救的首要任务。如果患者意识不清，应将其头部偏向一侧，以防止舌头后坠堵塞气道。同时，清除口腔内的异物，如呕吐物、血块等，避免窒息。可以使用手指或干净的布料进行清理，动作要轻柔，以免加重损伤。

 3. 检查呼吸与循环

接下来，检查患者的呼吸和心跳。将耳朵贴近患者的鼻子和嘴巴，观察胸部是否有起伏，感受是否有呼吸气流。同时，触摸患者的颈动脉，检查是否有脉搏。如果患者没有呼吸或心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）。在进行CPR时，按压部位为胸骨中下段，按压频率为每分钟100-120次，按压深度为5-6厘米，每按压30次进行2次人工呼吸。

 4. 控制出血

对于有出血的伤口，应立即施加直接压力以控制出血。可以使用干净的纱布、布料或手帕覆盖伤口，用力按压。如果出血严重，可以使用止血带，但需注意使用时间不宜过长，一般不超过1小时，以免造成肢体缺血坏死。在使用止血带时，应记录使用时间，并尽快送医处理。

 5. 避免移动受伤部位

如果怀疑患者有骨折或脊柱损伤，应尽量避免移动受伤部位，以免造成进一步伤害。可以用夹板或临时固定物固定骨折部位，保持其相对静止。对于疑似脊柱损伤的患者，应保持其平躺，头部和颈部保持直线，避免弯曲或扭转。

 二、具体伤情处理

 1. 轻微擦伤和割伤

- 清洁伤口：使用温水和温和的肥皂水清洗伤口，去除污物和细菌。清洗时动作要轻柔，避免用力搓洗，以免加重损伤。

- 消毒：使用碘酒、酒精或其他消毒剂消毒伤口周围皮肤。消毒剂的选择应根据患者的过敏史和伤口情况决定。

- 包扎：根据需要，可以使用创可贴或无菌纱布覆盖伤口。包扎时要注意松紧适度，既要防止细菌侵入，又要保证血液循环通畅。

 2. 深度伤口或撕裂伤

- 不要自行深入清理伤口，以免破坏凝血块，导致出血不止。

- 应立即就医，由专业医护人员进行处理。在送医过程中，可以用干净的布料覆盖伤口，施加轻微压力，防止进一步污染和出血。

 3. 骨折

- 保持受伤部位静止，用夹板或临时固定物固定骨折部位。夹板可以使用木板、杂志等硬质材料，长度应超过骨折部位上下两个关节。

- 避免对骨折部位施加压力或移动，以免骨折端刺伤周围组织或血管。

- 立即寻求医疗帮助，在送医过程中，尽量保持患者平稳，避免颠簸。

 4. 脱臼

- 不要尝试自行复位脱臼的关节，错误的复位方法可能会加重损伤，甚至导致神经血管损伤。

- 应尽快送医，由专业医生进行复位。在等待救护车到来时，可以用三角巾或布带将受伤部位固定在舒适的位置，减少疼痛。

 5. 烧伤和烫伤

- 立即用冷水冲洗烧伤部位，持续10-30分钟，以降低温度和减轻疼痛。冲洗时水流要温和，避免用力搓洗。

- 不要刺破水泡，避免感染。水泡是皮肤的天然保护层，刺破后容易导致细菌侵入。

- 覆盖烧伤部位，使用干净、湿润的布料。可以选择无菌纱布或干净的毛巾，保持伤口湿润，有助于减轻疼痛和促进愈合。

- 烧伤面积较大或深度烧伤应立即就医，在送医过程中，尽量保持患者平稳，避免烧伤部位受压。

 三、后续护理与观察

 1. 观察生命体征

持续监测患者的生命体征，包括意识水平、呼吸频率、脉搏和血压等。每15-30分钟记录一次，发现异常情况及时报告医生。特别是对于重伤患者，生命体征的微小变化都可能预示着病情的恶化。

 2. 疼痛管理

根据医嘱给予适当的止痛药物，注意观察患者的疼痛反应和药物副作用。疼痛不仅影响患者的舒适度，还可能影响康复进程。可以使用疼痛评分量表评估患者的疼痛程度，根据评分调整药物剂量。

 3. 预防感染

保持伤口清洁干燥，按时更换敷料，避免接触可能的感染源。每次换药时，要严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染。同时，注意观察伤口愈合情况，发现红肿、渗液等感染迹象及时处理。

 4. 饮食与营养

根据患者情况，提供适当的饮食和营养支持，帮助身体恢复。重伤患者往往需要高蛋白、高维生素的饮食，以促进伤口愈合和组织修复。可以咨询营养师，制定个性化的饮食计划。

 5. 康复训练

在医生指导下，进行适当的康复训练，促进功能恢复。康复训练应根据患者的具体伤情和恢复情况制定，循序渐进，避免过度劳累。可以通过物理治疗、按摩、功能锻炼等方式，帮助患者恢复肢体功能。

 四、心理支持

 1. 情绪支持

给予患者适当的心理支持和安慰，帮助其缓解紧张和恐惧情绪。受伤后的心理创伤往往被忽视，但实际上对患者的康复影响很大。可以通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

 2. 家属沟通

与患者家属保持沟通，确保他们了解患者的状况和治疗计划。家属的支持和配合对患者的康复至关重要。可以通过家属座谈会、定期反馈等方式，增进医患之间的理解和信任。

 五、预防措施

 1. 安全教育

教育患者和家属关于安全防护的知识，预防未来的伤害。可以通过发放宣传资料、举办讲座等方式，普及常见伤害的预防和急救知识，提高公众的安全意识。

 2. 环境安全

改善居住和工作环境，减少潜在的危险因素。定期检查家中和单位的电器、燃气设备，确保其安全使用。对于老年人、儿童等高危人群，要特别注意环境的安全性，避免跌倒、烫伤等意外伤害。

 结语

正确地进行受伤患者的护理工作需要专业知识和技能，同时也需要耐心和同情心。在紧急情况下，及时正确的初步处理可以挽救生命，减少伤残。在后续的护理过程中，细心的观察、恰当的治疗和心理支持同样重要。记住，任何情况下，专业医疗人员的指导都是必不可少的。

(李亚婷 开封市祥符区第一人民医院 手术部) []